48岁的刘女士自产后患上抑郁症一直靠药物控制病情，1个月前因忘记服药，抑郁症发作，吞食大量洁厕灵，彻底破坏了她的食道及胃，喝水都变得困难。近日，南方医科大学中西医结合医院胸外科张才铭主任团队给刘女士进行的“神操作”将横结肠代替食管和胃彻底解决了食道梗阻。目前刘女士已能顺利进食。
抑郁家庭主妇误“吞毒” 强酸腐蚀食道和胃部进食困难
48岁的刘女士是一名普通家庭主妇，靠着勤劳的双手带大了2个儿女，虽然患有抑郁症，但平时按时服药情绪稳定，生活简单正常，家庭也算幸福，但平静的生活在一个月前被打破。一个月前，刘女士因忘记服药导致抑郁症发作，冲动之下吞食了500ml洁厕灵想要结束生命，强酸腐蚀食道和胃部，刘女士疼晕过去不省人事。
丈夫回来后，立即带妻子到当地医院就诊。但此时洗胃已经来不及了，洁厕灵已经让刘女士的食道及胃黏膜彻底失去了生理功能，而且被腐蚀后的黏膜疤痕增生硬化，使食管和胃严重疤痕狭窄，食物已经下不去了，连喝水都呕吐。如果以后不能进食，那意味着需长期通过腹部造瘘管或吊针补充营养，刘女士的生活将非常痛苦。家人们下定决心一定要积极治疗，刘女士的丈夫带着她到多家医院求医，但医生对此都没有好办法，辗转花费近十万病情仍没有好转。后来在朋友的介绍下找到南方医科大学中西医结合医院胸外科张才铭主任。
张才铭主任接诊时，刘女士由于营养不良，无力下床，胃镜报告提示食管狭窄、胃黏膜腐蚀严重。但刘女士的结肠镜检查报告提示结肠基本正常，张主任认为可使用结肠代食管，为患者重新塑造消化道。张主任说：如果恢复良好，食物将通过新的消化道进入小肠，不影响食物的吸收，效果比较理想。”刘女士丈夫听了张主任的分析似乎看到了希望，表示只要有一线希望他都会坚持。
术前的刘女士由于营养不良，无法下床活动
结肠“造”食管，医生顺利完成高难度手术
“ 考虑到刘女士近一段时间反复呕吐、进食量少，营养状况差，为了减轻手术创伤，我们术前规划把狭窄的胃和食管旷置（意思是不动它），游离横结肠，把横结肠的一端经胸骨后接到颈部的食管断端，另一端接到空肠，这是一个跨越腹部、胸部、颈部的手术。”经过细致的术前准备，张才铭主任团队在手术室于全麻下给刘女士行了“腔镜辅助下结肠代食管颈部食管吻合术“，手术顺利，将横结肠代替食管和胃，手术历时仅3小时，高难度手术顺利完成。
手术完成十天后，久未进食的刘女士喝下了甜美的稀饭。“幸好遇到了张主任。”刘女士的丈夫至今回忆还很感慨。
手术恢复顺利，久未进食的刘女士喝下了甜美的稀饭
“感谢这里的医生和护士，张才铭主任团队精湛的医术，让我重新获得了新生。同时感谢家人们，他们是我强大的精神支柱。也感谢亲友们的鼓励和支持，让我有了坚持的勇气。”恢复体力的刘女士精神也好了许多，不时对医护人员和家人表示感谢，传递着满满的正能量。
对于结肠代食管这种高难度手术，张才铭有着自己的见解：“由于结肠足够长，保护好移植结肠的血管弓，吻合口的张力不大，且血运也比较好。但是，由于结肠存在粪渣及大量肠道细菌，一旦出现吻合口瘘，出现感染会比较严重。所以术前的肠道准备非常重要，且必须保证吻合口良好的血运和无张力。我们医生所期待的，是通过最佳的治疗方案，解决患者的疑难问题，最终让患者获得最好的疗效。”
专家介绍
张才铭 主任医师 硕士生导师
南方医科大学中西医结合医院胸外科主任
作为项目负责人获广东省医学会成果鉴定及科技厅成果登记一项，主持省市级科研项目3项，第一作者发表SCI及核心期刊论文15篇。“第七届大中华胸腔镜菁英赛华南省区赛肺段组第三名”，“第七届羊城好医生”。广东省中西医结合学会第九届理事，中国医药生物技术协会医学3D打印技术分会委员，中国医药教育学会胸外科专业委员会委员，广东省临床医学学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会常委，广东省医学会胸外科学分会委员，广东省医师协会肿瘤外科分会委员，广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员。
医疗特长：擅长胸部肿瘤及胸部创伤的微创治疗，擅长于运用医学3D打印技术精准治疗胸部肿瘤及胸壁疾病；对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸壁肿瘤、胸壁畸形、手汗症等疾病的诊治具有丰富的临床经验。
（通讯员：黄健东、魏涵博）
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