同房时肛门有胀胀的感觉可能是非疾病因素导致的，也可能是痔疮、盆腔炎等病理性因素导致。
一、非疾病因素：
可能是在同房时女性体内激素水平发生变化，导致盆腔充血，会对肛周皮肤造成刺激出现胀胀的感觉，属于正常的生理现象。
二、病理性因素：
1、痔疮：可能是患者本身存在痔疮，在同房时导致直肠静脉丛血流量增多，使痔核发生充血、水肿，导致肛门出现肿胀、疼痛、瘙痒等不适。
2、盆腔炎：可能是患者出现盆腔炎，并在疾病发作期间同房，因为盆腔组织渗出液明显增多，在同房时会加强子宫收缩，对身体组织或神经造成刺激导致肛门胀，同时可能会伴有阴道分泌物增多、异味、阴道不规则出血等症状。
除此以外，还可能是肛窦炎、肛乳头炎、结肠炎等肠道疾病，女性还可能是子宫内膜异位症等疾病导致。建议及时就诊，明确病因后，采取合理治疗。
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