指导专家:广东省妇幼保健院 妇科 黄晓文 副主任医师
整理:广东省妇幼保健院 林惠芳
进入中老年后,不少女性发现自己或身边的一些女性朋友总爱跑洗手间:逛街、旅行、吃饭、看电影……最担心的就是怕找不着洗手间!
正常情况下,在一天中,我们白天的排尿次数多为7次内,夜晚起夜(排除因睡不着所以反复去洗手间的情况)多不超过1次,但如果24小时内排尿次数≥8次,夜间入睡后起夜≥3次,并且都是因为有“憋不住”的感觉才去排尿的,那么就该提高警惕了:这很可能是“膀胱过度活动症”!
膀胱过度活动症,是一种在排除了紧张焦虑等情况下,以尿急症为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁,是一种中老年多发的疾病,随着年龄增加,发病率越来越高,目前认为其发生可能与人体的衰老、身体机能的退化,膀胱的神经末梢也受到了影响有关。其次,一些器质性病变,如感染、肿瘤、结石、间质性膀胱炎、尿道过短等膀胱尿道疾病,也会刺激到膀胱感觉神经而促使排尿;还有一些盆底松弛、膀胱膨出、膀胱容量异常、排空异常等导致膀胱功能障碍的情况,也可引起频繁排尿;此外,全身性的疾病如腰椎间盘突出、颅脑神经系统病变、药物等也可影响膀胱感觉的传导通路而导致反复出现尿意。
膀胱过度活动症,被称为一种隐形的“社交癌”,最明显的影响当然是我们日常生活中出现频繁的强烈尿意,需要不断中断我们手上的事情去上洗手间;要是一时半会找不到洗手间,还会出现膀胱胀痛,甚至漏尿等非常尴尬的情形;有些严重的患者甚至半小时就需要去上一趟洗手间;这些患者半夜需要起来上厕所4-5次,严重影响了睡眠,如不及时控制,到最后甚至会发展为需要日常佩戴尿垫、穿成人纸尿裤等,影响了日常的生活和社交,也给患者带来了不同程度的抑郁、焦虑等情绪。
膀胱过度活动症的治疗目标主要是缓解症状,患者在确诊后接受治疗的时间越早,越有利于病情的控制。对于一些有原发病因引起的膀胱过度活动症,要配合医生积极治疗原发病,原发病改善后,膀胱过度活动症多可得到解决。而对于部分患者原发病因不明或者原发病无法得到彻底改善的患者,可以尝试以下的方法:
行为训练:包括改变排尿习惯,如延迟排尿,当有尿意时先不要急着立即冲进卫生间,在可以忍的情况下先憋一憋,开始可以先从尝试延迟10分钟,再慢慢间隔两次排尿的时间。或者可以定时排尿,此后再逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿2-3小时,并做好排尿日记。如果能再配合电刺激等治疗手段一起,效果会更好一些,生物反馈治疗,是应用生物反馈治疗仪,使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制,从而达到抑制膀胱收缩的目的。
药物治疗:使用抗胆碱能药物等抑制膀胱感觉神经兴奋,可改善膀胱过度活动症的症状,但药物的使用毕竟有一定的副作用,需要专科医生评估用药的获益和风险后再决定是否使用。
各类神经调节治疗和外科手术:对于通过行为训练和药物治疗仍无改善的患者,可考虑各类神经调节治疗和外科手术治疗。
总之,对于“洗手间”的执念在很多中老年女性都存在,有的人是心因性的,有的可能存在病理方面的问题。我们在日常生活中需要培养良好的液体摄入和排尿习惯,当出现膀胱过度活动症的症状时,应积极寻找专科医师的帮助。正确对待排尿这件小事,才能专心享受我们的生活哦~
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