指导专家：广东省妇幼保健院 神经康复科 刘芳
6月28日“国际癫痫关爱日”即将来临，关爱癫痫人群，让我们从日常生活开始！
一、癫痫孩子日常饮食和生活中要注意什么？
常常有传言癫痫患儿不能吃肉（特别是羊肉），不能吃鸡蛋，不能吃螃蟹等等，其实这些食物都是很有营养的，是孩子生长发育所必须的，盲目停食反倒对孩子造成更多的伤害。这些孩子一般主张正常饮食，在正常饮食上有一些注意的地方：1、在睡前避免过饱，避免一次性进食大量蛋白含量高的食物，少量多餐，适当的进食肉类，是不会增加发病几率的。2、癫痫患儿因为发作的不确定性，尽量避免进食干果、果冻、葡萄、樱桃等带核的水果，实在想吃可以碾碎、去核，在家长的监督下小心进食。3、尽量避免刺激性的饮食，比如辣椒、芥末、咖啡、奶茶等，这些食物容易增加大脑兴奋性，有可能会诱发癫痫发作。4、多吃新鲜的蔬菜水果。
日常衣着简单宽松，避免穿一些穿脱困难、可能造成意外缠绕窒息的衣物。生活相对规律，避免劳累，避免熬夜，避免玩刺激性游戏，充足的睡眠能保护大脑皮层神经细胞。
二、癫痫孩子服药应注意什么？万一吐了怎么办呢？
孩子确诊癫痫后，医生会根据年龄、癫痫发作和综合征类型选用合适药物进行抗发作治疗。为减少副反应、防止出现过敏等，抗癫痫药通常都是从最小剂量开始服用，根据病情逐渐增加药量至能控制发作而不产生毒性反应的有效剂量。所以，家长需在医生指导下，按时服药，监测血药浓度，根据医嘱调整药物剂量，不要擅自增、减、停、漏服药物，更不能“三天打鱼两天晒网”，时停时服。实际上大多数抗癫痫药物发生严重不良反应的风险还是很小的。而突然停药会导致体内血药浓度下降发生反跳，引起癫痫严重发作，甚至发生癫痫持续状态。
孩子服药呕吐后是否需要补服？需要考虑不同药物种类、剂型和服药后时间等。一般而言，如果服用的是口服液，药物吸收较快，吃药后立刻呕吐可以适当补回原来的量，如果吃药半小时后呕吐了可以不用补服。如果服用的是片剂，比如缓释片、糖衣片，药物吸收相对缓慢，如果在0.5-1小时内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一次；若服1小时后呕吐，补半量；超过2小时后呕吐，则可不补服。
三、遇到孩子癫痫发作，家长应该怎么办？
1、加强保护，避免伤害：首先要将患者移至相对安全地带，避免跌伤、烫伤、误伤等意外发生。
2、注意呼吸，防止误吸：头偏向一侧或侧卧，解开衣领；清除口鼻腔分混物，保持呼吸道通畅；不要喂水、喂药，以免呛咳误吸。
3、减少刺激，避免按压：不要强行放置物品至口中，不要掐人中；不要尝试扶患者站立、坐起，不要按压四肢以免骨折。
4、如有必要，及时就医：大部分发作3-5 分钟后会自然停止。如孩子首次发作、发作时间超过5分钟或者连续发作、发作动作终止后患者意识不能恢复、发作过程中受伤、合并心脏病等其他疾患，建议及时就医。
认真观察发作表现，帮助医生确定诊断和发作类型；确保安全的情况下，手机拍摄角度光线适宜的视频。
四、癫痫孩子能不能打预防针？
1、暂缓接种：暂时的频繁发作、正处于感染或发热期间、免疫性疾病急性发作期。
2、可以接种：无论是否服用抗癫痫发作药物，6个月及以上未发作的癫痫患者；有癫痫家族史者都可接种疫苗。疫苗接种风险同一般儿童。
3、停止接种：对疫苗成分过敏或首剂疫苗过敏者。
接种后，要注意48小时密切监测体温，发热会引起癫痫发作阈值降低。如发热，常规应用退热药。
五、对癫痫孩子的长程管理，还应该注意什么？
1、坚持规律定时服药，以不影响孩子的日常生活尤其睡眠为宜，不需要精确到分钟，服药时间前后相差半小时，甚至1小时也是允许的。
2、注意观察疗效和不良反应的观察，可以记录癫痫日记
3、定期复诊复查：用药初期一个月、三个月，稳定后半年或体重波动2Kg、症状明显波动应该复诊，定期复查肝肾功能血尿常规等。服用德巴金女性患者每半年复查卵巢，脑电图半年复查一次，半年-1年神经发育评估一次等
4、重视共患病：在抗癫痫发作治疗的同时，重视共患的其他疾病的早起识别、评估和干预，如认知障碍、多动症、孤独症、睡眠障碍等，实现全面管理。
参考文献
1、癫痫公共卫生的当务之急.全球癫痫报告2019.
2、中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南•癫痫病分册（2023修订版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.
3、Scheffer IE, et al. Epilepsia 2017,58(4):512-521.
4、中国实用儿科杂志，2019，34（2）：82-83
(通讯员：林惠芳)
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