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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕即妊娠，妊娠崩漏可能与先兆流产、异位妊娠、胚胎停育、前置胎盘、葡萄胎等原因有关，都需及时治疗。
1、先兆流产：妊娠初期体内雌孕激素不足或进行重体力劳动、剧烈运动等，可能使孕囊与子宫内膜剥离，导致阴道出血，伴有腹部疼痛症状。可遵医嘱服用黄体酮胶囊、保胎灵胶囊、地屈孕酮片等药物，为机体补充雌孕激素，抑制子宫收缩，有可能会保胎成功，若不治疗可能导致流产。
2、异位妊娠：受精卵在输卵管着床时，受精卵增大使输卵管破裂，可能会引起大出血，并有腹部剧烈疼痛感。一般需及时手术治疗，如输卵管开窗术、输卵管切除术等，以免因大出血增加致命风险。
3、胚胎停育：妊娠早期胚胎停育，刺激子宫收缩，使胚胎组织排出，常有腹痛、阴道持续出血的表现。需及时做清宫术、刮宫术等，去除宫腔内的胚胎及组织，否则会因持续出血，增加宫腔感染的风险。
4、葡萄胎：宫腔内的胎儿组织缺失，有弥漫性滋养细胞增生，常会在停经8-12周左右出现不规则阴道出血表现，部分患者会因大血管破裂引起大出血。一般需手术治疗，如清宫术、子宫切除术等，以免因持续出血导致失血性休克，甚至出现脑梗、肺栓塞等并发症。
5、前置胎盘：妊娠晚期，胎盘附着在子宫下段、下边缘，或覆盖宫颈内口时，即为前置胎盘，常会有无原因、无痛性阴道反复出血表现，出血量较大。若妊娠时间不足37周，可在医生指导下应用盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液、地塞米松磷酸钠注射液等药物抑制宫缩，减少出血，尽量保胎到足月。若保胎不成功或已经到足月，可选择剖宫产终止妊娠，必要时需做子宫切除术，以免因大出血出现失血性休克，甚至危及生命。
建议及时去正规医院妇产科就诊。出血期间最好卧床休息，减少一切不必要的活动。
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