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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
下肢静脉血栓是一种常见的周围血管疾病，容易导致静脉瓣膜功能不全与肺栓塞，严重时可能会危及到病人的生命。为了提高市民们对下肢静脉血栓的知识了解与防范意识，我们今天特意邀请到暨南大学附属第一医院介入血管外科李承志主任医师为我们介绍下肢静脉血栓的治疗方法。
李承志主任医师表示，下肢静脉血栓的病变程度有轻也有重。
轻的不会有太严重的症状，只要对症处理即可。比如出现疼痛就止痛；有点酸胀肿胀就吃一点缓解酸胀肿胀的药物，总体上来讲不太严重。更重要的是不要让轻的血栓发展为重的血栓，因此要做好预防工作，服用一些抗凝抗血栓的药物，不要使轻症血栓发展为更严重的血栓。
如果是严重的血栓怎么治疗？
随着医疗技术和医疗器械科技的不断发展，越来越多的人群可以通过手术治疗去对付血栓。
传统的治疗是开刀手术，但是现在已经被摒弃了。开刀手术的具体操作是切开静脉，然后把血栓都掏出来。但是血栓形成的原因之一就是血管壁受到了损伤后，出现的缝合口是血栓形成的一大诱因，导致复发率非常高。
配合一些新的科技产品，可以用微创方法进行治疗。直接穿刺到血管里面，从健康的一侧从另外一侧穿刺进来，直接用一种高科技的产品，把血栓绞碎了吸出来。这个装置很细，大概也就两三个毫米。进去以后，可以把血栓整个吸出来。这样就达到立竿见影的效果，可以清除血栓，缓解症状。然后再结合其他的抗凝治疗，预防血栓进展和复发，这样就可以达到综合治疗结果。
需要注意的是，这种手术实际上只有中国的二线城市以上医院才有开展。假如患者所在的城市医院规模没有达到水平，那可能还是以传统的保守治疗居多。
保守治疗也是相对主流的治疗方法。毕竟新的手术术式费用还是比较贵的，很多人群承受不了。保守治疗也就是治疗疗程长一点，大概14天即可。
保守治疗的具体操作是通过新形成的侧支循环来代偿原来被堵塞的血管，也就是说一旦发生了静脉血栓，并不是脚的病情就一定会越来越重，也有可能会慢慢地发展位侧支循环。由于其他的侧支循环建立，症状慢慢缓解，那也可以达到治疗的效果。只要做好二级预防，不要让疾病有再次复发的风险就可以了。
如果不做手术，会有后遗症吗？
针对这个疑问，李承志主任医师也作出了解答：在没有接受手术治疗的患病人群中，大概有50%的人在10年到20年以后会发生后遗症。
后遗症第一个表现是反复的脚肿。
第二个表现是可能会有一些静脉性的溃疡。因为静脉血长期回流不畅，引起局部的皮肤问题。皮肤长期的血液瘀滞会引起静脉的营养过于充分，使得细菌病毒更容易繁殖在皮肤上。如果患者用手抓了皮肤，就更容易感染；同时也会因为皮肤过于纤薄而引起相应的皮肤症状。
皮肤如果一旦溃疡，通常是迁延不愈的。就算经过医疗治疗，最快也要1到3个月才能愈合。
所以李承志主任医师建议，有条件的患者最好在急性期进行手术治疗。急性期的规定是：血栓发生以后的14天之内是急性期。所有的手术取栓、碎栓都是在14天以内才能进行的。如果超过14天，血栓就会跟血管壁慢慢的长在一起，到这个时候就很难把血栓取出来了。
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