摘要:这个患者64岁,右上肺出现了十几公分的巨大肿瘤,而且局部淋巴结有转移。几乎北京上海的专家都看遍了,不确定能否进行手术切除。最后他儿子专门带着父亲来广州找我,经过详细的评估给他做了右上肺切除和气管重建的手术。术后患者恢复良好,肿瘤细胞基本70%都消失了。
【基本信息】性别:男,年龄:64岁
【疾病类型】肺癌
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】右上肺切除术+气管重建术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】肺部肿瘤细胞基本70%都消失了
一、初次面诊
2022年3月,我接到了一个远程网络会诊,这位病人今年64岁,发现右上肺十几公分的巨大肿瘤,跟上腔静脉、肺动脉、脐静脉紧密粘连在一起,而且局部淋巴结有转移。在当地已经进行了两次的化疗联合免疫治疗,肿瘤虽有缩小,但依旧还有5公分,患者到各医院看了很多医生有的说可以做手术,有的说不能。我看了之前的资料,也觉得手术风险很大,还需要看患者本人的情况以及增强CT的结果。让于是让患者本人来广州找我。
二、治疗经过
面诊后,了解了患者的情况,我们安排他做最新增强CT,结果出来后,经过综合评估,我觉得是有机会把肿瘤给切下来的,于是就择期给他做了右上肺切除术,然后还切了一部分气管,再把剩下的下肺、中肺的气管连接到主气管上来,做了气管重建的手术。手术过程非常困难,因为肿瘤很大,跟肺动脉、主气管跟上腔静脉紧密粘在一起,又做过化疗联合免疫治疗。我从早上9点多做到下午1点多,整整做了4个多小时(常规手术一个小时),最终顺利完成了手术。
三、治疗效果
虽然手术过程非常困难,但是术后这个患者恢复得非常顺利,在术后第二天就能下地活动,第三天下午就出院回家了。术后一周后给他打电话回访,患者表示身体恢复得非常好。而且术后病理的结果出来了,原来术前5公分左右肿瘤,切下来以后70%的肿瘤组织都消失了、坏死了,只剩下了30%的肿瘤组织,淋巴结也全部变成了阴性,这也说明治疗效果较好。
四、注意事项
虽然患者术后恢复良好,但是因为年龄比较大,所以我们跟家属做了详细的医嘱,要注意鼓励患者多翻身、拍背、排痰,要注意伤口的卫生护理工作。短时间内,不要接触太多的人,避免呼吸道感染。因为术后恢复良好,要适当下床活动,以防止静脉血栓形成。最重要的是,因为肿瘤无法完全切除干净,所以手术需要定时随访,考虑进一步的辅助化疗或放射治疗,避免肿瘤短时间内出现增大。
五、个人感悟
这个患者能顺利地进行手术,我是真的很开心,因为这意味着有可能完全治好大的肿瘤。手术做得很好,患者术后肿瘤细胞基本70%都消失了,杀死了,后续很有治愈的可能!多数情况下,肺部肿瘤患者,如果能做手术切除,远期治疗效果与不切除的情况相比,预后会有明显改善。因此肺部肿瘤无论是良性或恶性,如果有手术切除的机会,还是要争取手术。
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