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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
摘要：65岁的老康是一名退休工人，3年前反复出现大便带血，血色深红，有时有血块。因其父亲于10年前患直肠肿瘤去世，老康担心自己的肠道也有问题，故于2018年2月来我科就诊。我们经专科检查后确定为直肠息肉脱出、混合痔，根据检查的情况再结合患者的病史特点，制定了手术切除的治疗方案，目前便血的症状已经消失。
【基本信息】性别：男，年龄：65岁
【疾病类型】直肠息肉、混合痔
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2018年2月
【治疗方案】手术切除+钳除活检
【治疗周期】1天
【治疗效果】症状解除，目前痊愈
一、初次面诊
这位患者近3年来反复出现大便带血，血色深红，有时有血块。患者平时饮食与作息都比较规律，但因其父亲10年前患直肠肿瘤去世，患者担心自己的肠道也有问题。于是在老伴的陪同下，来到我们科室就诊。
经过我们专科检查后确定为直肠息肉脱出、混合痔。根据检查的情况再结合患者的病史特点，做了充分的分析后，我们为患者制定了手术切除的治疗方案，患者及其家属也同意了治疗方案。
检查发现直肠息肉脱出、混合痔
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查，显示肛门口有直肠息肉脱出、混合痔，肛缘可见小赘皮，质地软无触痛，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上黏膜呈轻度隆起，但母痔痔核无明显充血。我们根据患者的病情，使用传统手术切除了混合痔，且在肠镜下通过活检钳将直肠息肉完整切除，并对切除直肠息肉进行了病理活检。
三、治疗效果
手术切除混合痔和直肠息肉的过程非常顺利，术后患者没有出现明显的并发症以及不良反应，患者身体恢复较快，并且术后病理活检显示结果正常，直肠息肉无癌变，患者后续无需进行其他的特殊治疗，但仍需要定期复查电子肠镜。目前患者的便血症状已经消失，患者恢复了正常的生活。
四、注意事项
老康3年前就反复出现大便带血，这种情况应该及时到肛肠科来就诊，通过简单的视诊和肛门检查，就可以明确问题的。还好患者3年后还是来检查，也算没有拖到太晚。进行手术后，患者需注意养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。养成良好的生活方式，退休后要增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。
五、个人感悟
直肠息肉一般指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，其发病可能与环境因素导致基因异常表达有关，老康父亲患有直肠肿瘤，那么患者是属于直肠疾病的高危人群的，好在通过这次手术顺利治愈了。直肠息肉通常可分为炎性直肠息肉、增生性直肠息肉、腺瘤性直肠息肉、错构瘤性直肠息肉。如果直肠息肉引起无痛性便血，经指诊触及活动性柔软肿物或看到息肉，应积极采取手术治疗。同时做病理学检查，确定有无癌变。作为退休的工人，希望老康下来能享受悠闲的退休生活，拥有健康的胃肠道。
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