摘要：18岁少女在操场跑步时发现膝盖疼，以为只是长时间没锻炼扭到了，可膝盖越来越疼，妈妈觉得不对劲，因回想起曾经看过的医疗纪录片《人间世》中的一个运动后骨折确诊断骨肉瘤的小男孩，始终不放心，于是带着女儿来我科就诊。不幸的是，女儿确诊了骨肉瘤。好在肿瘤还没有远处转移，经过化疗联合手术治疗的方案，肿瘤顺利切除。
【基本信息】性别：女，年龄：18岁
【疾病类型】骨肉瘤
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】术前术后顺铂+多柔比星+异环磷酰胺+大剂量甲氨蝶呤化疗+右膝肿瘤切除及假体置换术
【治疗周期】术前1个疗程（4次）化疗，40天左右，手术住院7天，术后化疗4疗程
【治疗效果】病情控制，肿瘤切除无复发和转移
一、初次面诊
正值花样年华的18岁少女，在操场跑步时发现自己膝盖很疼，起初以为只是长时间没锻炼扭到了，贴上膏药就好了。没想到膝盖越来越疼，妈妈觉得不对劲，因回想起曾经看过的医疗纪录片《人间世》中的一个运动后骨折确诊断骨肉瘤的小男孩，始终不放心，于是带着女儿来到我科就诊。不幸的是，在医院通过MRI检查显示大腿下段有一个肿块提示恶性肿瘤，进行病理活检，病理结果确认右股骨骨肉瘤。幸好妈妈带她来的及时，肿瘤不大也没有远处转移。在充分沟通病情后，我们为她制定了新辅助化疗联合手术治疗的方案，建议女孩住院治疗，女孩妈妈和女孩均同意住院接受治疗。
检查提示大腿下段有肿瘤，并未发生肺转移
二、治疗经过
这位18岁的女孩住院后，我们为她完善了相关检查，确定了肿瘤的大小范围后，首先制定了新辅助化疗方案，即顺铂+多柔比星+异环磷酰胺+大剂量甲氨蝶呤的方案。在进行4次化疗后，经过评估，肿瘤明显缩小，也没有全身转移，可以为患者进行手术，于是为患者进行了右膝肿瘤切除及关节假体置换术，术后又进行了4个疗程的化疗，化疗也是使用顺铂+多柔比星+异环磷酰胺+大剂量甲氨蝶呤的方案。
手术治疗之后
三、治疗效果
这位女孩化疗期间并未出现明显的毒副反应，并且化疗效果很好，肿瘤明显缩小，使女孩具备了手术切除指征。进行右膝肿瘤切除及关节假体置换术的过程顺利，切除肿瘤并换上关节假体后，肿瘤没有复发和转移，经过术后的初步综合评估，这位花季女孩五年生存率能到达70%，达到了阶段性治愈目标。
四、注意事项
18岁正值青春年华，对于外在美的需求高，若肿瘤范围过大被迫进行截肢手术，想来这位18岁女孩是无法接受的。所幸在新辅助化疗的帮助下，这位患骨肉瘤的18岁女孩进行了肿瘤局部切除并进行人工关节置换，术中美容缝合，满足了女孩儿的爱美之心。在手术之后，我们限制其右腿活动，并让她逐步进行适当的康复训练，以恢复关节功能。
五、个人感悟
骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤，常见于青少年，若孩子诉有骨头周围疼痛尤其是膝关节周围时，家长应当引起重视，好在上述女孩的妈妈对孩子比较关心，及时带孩子来医院就诊，才不至于任由肿瘤继续发展造成难以想象的后果。骨肉瘤的肺转移率高，为治疗带来挑战，因此，早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。
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