摘要：一位备战中考的15岁少年，右髋部位疼了4个多月，最近却越来越疼，即便吃止疼药也无法缓解了，这让他无法安心学习，遂来我科就诊。结合患者病史，在进行充分的查体及影像学检查后，考虑为骨样骨瘤。我们将少年右侧股骨颈处的肿瘤进行微波灭活，同时经手术病理证实，符合“骨样骨瘤”。术后少年疼痛缓解，重返校园。
【基本信息】性别：男，年龄：15岁
【疾病类型】骨样骨瘤
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】微波消融灭活术
【治疗周期】2天
【治疗效果】术后疼痛缓解，无术后并发症
一、初次面诊
一位正在紧锣密鼓备战中考的15岁少年，从4月前一直觉得右髋部隐隐作痛，晚上更疼一些，本以为是长个子的时候，吃了些止疼药能缓解便没再留心了。可最近却疼的厉害，吃药也不见好转，这让他无法安心学习。为了不耽误学习，遂于2021年11月，这位少年在家长的带领下到我们科室就诊，查体发现这位少年的右髋部压痛，局部皮温不高，未见明显包块，浅表静脉无怒张，我们考虑是良性骨肿瘤得可能性大。进行X线检查，X线片子显示右股骨颈处见透光阴影，透光区周围有反应性骨硬化。于是我们建议这位少年进行进一步的检查及治疗。
二、治疗经过
这位少年住院后，我们先给他进行了CT检查，结果显示患者右股骨颈-股骨粗隆处见片状低密度影，周围见骨质硬化，呈典型的“牛眼征”。确定了病灶范围后，我们详细评估这位少年的身体状况后，遂决定行手术治疗，在全麻下予以经皮微波消融手术。微波消融术为微创手术，病灶被彻底切除了，创伤小，定位准确，恢复快。术后病理结果显示右股骨颈骨样骨瘤，为良性肿瘤，肿瘤清除后，无需再进行化疗、放疗等后续治疗。
骨样骨瘤影像学检查所示
三、治疗效果
这位15岁少年的骨样骨瘤为良性肿瘤，微波消融灭活术过程顺利，术后无明显不良反应与并发症。手术治疗效果比较显著，肿瘤被完全灭活。并且微波消融灭活术定位准确，对正常组织的破坏性小，这位15岁少年术后恢复得很快，两天后就能重返校园继续学习了，再也没有出现过疼痛的情况。
四、注意事项
经手术治疗后，我们为这位少年能彻底切除骨样骨瘤，顺利重返校园而高兴。骨样骨瘤生长缓慢，可导致局部出现持续数月的钝痛，疼痛多局限，部分患者疼痛可放射至附近关节，就像上述这位少年一样。一般来说，骨样骨瘤一经确诊，应优先考虑手术治疗，经手术彻底切除后，预后良好。另外，手术治疗后，患者应科学合理的饮食，术后3个月内应避免剧烈运动，防止患肢骨折。还要定期随访复查，一般术后3个月、半年、1年时复查随访，之后每年1次复查，5年后视情况可停止随访。
五、个人感悟
骨样骨瘤好发于青少年群体，是一种良性的肿瘤，有典型的夜间痛并于服用非甾体类消炎药后缓解，手术治疗效果好。骨样骨瘤有一定的自愈倾向，对于部分症状较轻的患者可保守治疗待其自愈。不过上述的这位15岁少年疼痛明显并且持续时间长，这时一般不能选择保守治疗，手术治疗才是最佳的选择。此外，家长们应该注意，青少年处于快速生长发育阶段，孩子活动量大也常在夜间出现疼痛的症状，若出现局部红肿压痛或关节活动异常时，应当给予重视，建议及时带领孩子到正规医院就诊。
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