摘要：患者青年女性，因反复关节肿痛10年，复查发现补体持续下降，血沉升高来院就诊，入院查体生命体征平稳，未发现特殊不适，完善检查发现血红蛋白偏低，感染指标升高，免疫自身抗体升高、补体持续下降。患者既往诊断为系统性红斑狼疮及狼疮肾炎，考虑当前诊断为系统性红斑狼疮活动期，与泼尼松+羟氯喹+环孢素调节免疫、阿司匹林配合肝素钠抗凝治疗，同时使用丙种球蛋白封闭抗体治疗后，复查血红蛋白、血沉、C－反应蛋白等指标均较前好转，予出院带药。
【基本信息】性别：女，年龄：32岁
【疾病类型】系统性红斑狼疮
【就诊医院】广东省第二人民医院
【就诊时间】2021年2月01日
【治疗方案】泼尼松+羟氯喹+环孢素调节免疫、阿司匹林配合肝素钠抗凝治疗，同时使用丙种球蛋白封闭抗体治疗
【治疗周期】住院治疗3天，一个月门诊随访
【治疗效果】患者无诉特殊不适，复查血常规血红蛋白、血沉、C－反应蛋白、补体等各项指标都较前好转。
一、初次面诊
这是一位32岁的年轻女性患者，却受病痛折磨多年。贺女士不是第一次来我们医院检查的，当时诊断是系统性红斑狼疮合并狼疮肾病的问题，我询问患者这次有什么不舒服。她说她一直都很规律吃药，症状虽然也有反复发作，都是双手小关节的肿胀，还有发烧，其他没有什么不舒服。可是从上次复查发现补体持续下降，3天前复查又发现C反应蛋白还有D－二聚体都升高了，尿蛋白也是阳性。这个时间，刚发现妊娠17周，何女士怕对孩子有影响，想了想还是来医院想系统的治疗这个问题。贺女士说这段时间以来无乏力，无泡沫尿，精神、睡眠、食欲可。
二、治疗经过
我建议患者尽快入院治疗，进一步完善检查，贺女士及家属都表示积极配合。入院后我为患者完善检查，结果回示血常规红细胞及血红蛋白偏低、血沉及C－反应蛋白升高，尿酸及甘油三酯偏高，D－二聚体升高，纤维蛋白原升高，免疫球蛋白升高而补体均下降，多种狼疮相关自身抗体阳性，尿潜血、蛋白阳性，影像学检查发现二尖瓣及三尖瓣轻度返流。
结合患者的病情及检查结果，考虑患者诊断为系统性红斑狼疮合并妊娠中期出现狼疮病情活动，我决定予针对系统性红斑狼疮自身免疫问题使用泼尼松抗炎，配合羟氯喹、环孢素进行调节免疫治疗，由于凝血功能有亢进表现使用阿司匹林配合肝素钠抗凝治疗，同时使用丙种球蛋白封闭抗体治疗，同时能起到抗感染的作用，随后定期复查血常规、血生化、血沉及C－反应蛋白、自身免疫抗体及补体检查，检测疗效，及时调整治疗方案。
三、治疗效果
经过治疗后，患者无诉头晕、乏力，无恶心、呕吐，无关节疼痛等不适，精神、胃纳正常，睡眠欠佳。复查血常规、凝血功能、免疫7项、补体、尿常规检查，结果提示血常规血红蛋白偏低，D－二聚体及纤维蛋白原测定较前下降，血沉及C－反应蛋白均较前下降，为正常范围，补体C3、C4回升，复查尿常规提示尿潜血试验阴性，尿白细胞阴性，予患者出院带药继续治疗。
治疗费用：
检查费：2000-3000元
住院费：1000-2000元
其他费用：1000-2000元
患者无医保，全部自费。
四、注意事项
1、出院后重点关注四肢乏力、发热，关节疼痛等不适，如有再发，及时就医，同时要继续做好定期复查，检测病情变化，以免错过治疗时机。
2、出院后饮食要注意清淡饮食，可以适当补充高蛋白食物，如牛肉、鸡蛋等，但需要注意少食油腻、肥腻的食物，少饮老火汤、少吃海鲜等，利用控制饮食控制尿酸及血脂，定期复查检测变化。
3、当前患者处于妊娠阶段，更需要保持心情的舒畅及情绪的平稳，不要因为疾病影响心情，产生消极情绪，对患者及胎儿都会带来不好的影响，患者及家属都需要积极调整情绪，适当运动，增强体质。
五、个人感悟
系统性红斑狼疮是一种免疫系统性的疾病，可以影响到多个系统多个脏器的功能问题，以关节肿胀不适表现居多，本案例中的贺女士就是一位系统性红斑狼疮患者，年纪不小却已受系统性红斑狼疮影响10余年，两年来反复发作反复就诊，发作时以关节肿痛、发热为主要表现，日常也规律使用免疫调节、护胃治疗，不可谓不辛苦。因为狼疮患者的妊娠是高危妊娠，容易出现自然流产，胎停，早产，胎儿生长发育受限等问题，妊娠期间患者也更容易出现病情活动，加上妊娠本身也会加重患者心肺肾等器官的负担，所以，告诫所有育龄期女性患者，备孕前要充分评估病情，妊娠期要配合医生诊疗，才能安全度过妊娠期。
但是，不论是身患何种疾病，不同的人生又不同样的精彩，要征服攻克疾病最重要的不仅仅是医者的术业仁心，患者本人的斗争意识也是关键一环，保持积极的心态，调整好平稳的情绪，积极配合治疗，对疾病的治疗也起到很大的作用。
-
-
湖州市第三人民医院 风湿免疫科
擅长：诊疗擅长和研究方...
-
-
安康市中医院 血液风湿科
擅长：肿瘤内科，血液科...
-
-
四川省骨科医院 风湿骨关节病科
擅长：在中医整体观念指...
-
-
绍兴市中医院 风湿科
擅长：对风湿性关节炎，...
-
-
湖州市第三人民医院 风湿免疫科
擅长：诊疗擅长和研究方...
-
-
大连市第二人民医院 中西医结合风湿血液科
擅长：以世传中医经验和...
-
-
西安市中医医院 风湿病科
擅长：擅长类风湿关节炎...
-
-
四川省骨科医院 风湿骨关节病科
擅长：中西医结合治疗强...
-
-
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的自身免疫性疾病，对有些人来说可能还比较陌生，觉得它并不是一种常见病，但近几年早期、轻型和不典型的病例呈现出多发的趋势。系统性红斑狼疮该如何治疗呢？患者因自身免疫抗体... 详细»
-
-
系统性红斑狼疮的饮食
系统性红斑狼疮应该注意限制食盐的摄入量注意能够减少已有的肾损伤风险。另外，注意避免吸烟和饮酒，在平时的饮食方面应该注意限制蛋白质的摄入，减少高嘌呤食物的食用，如海鲜类、肥肉等。提高感光敏感的食物也应该... 详细»
-
-
治疗系统性红斑狼疮的方式
系统性红斑狼疮目前是无法达到根治的目的，只能通过长期的规范化治疗后缓解病情的发展，在系统性红斑狼疮急性期要及早的用药，缓解后使用药物巩固治疗，维持长期稳定的状态，同时要对患者进行生活护理和精神支持，树... 详细»
-
-
引起的系统性红斑狼疮的原因
系统性红斑狼疮是一种炎症性结缔组织病，高发群体为青年女性。起初的病症如若不严重可以自愈，但若放任不管发展到后期也是十分严重的。许多人对为何会患上系统性红斑狼疮的原因并不十分清楚，中山大学附属第一医院东... 详细»
公众号
头条号
手机版