少儿白癜风不要慌，“药物+光疗”打败他

来源：医联媒体

: 刘仲荣 主任医师 广州医科大学附属第一医院皮肤科

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摘要：一位6岁的小男孩，面部白斑1年余，于2021年5月来我院门诊就诊。2020年3月时患儿监护人发现患儿右侧面部、头顶出现白斑，进展迅速，部分头发受累变白，并且未发现明显诱因。外院通过伍德灯检查后诊断为白癜风，于是患儿家属带患儿四处求医。经过一年时间的治疗，患儿的白斑基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：6岁

【疾病类型】白癜风（节段型）

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】 2021年5月

【治疗方案】外用糖皮质激素控制白斑、口服非激素类免疫抑制剂他克莫司控制白斑、308nm准分子激光治疗辅助治疗。

【治疗周期】 1年

【治疗效果】白斑基本恢复

一、初次面诊

一位6岁的小男孩，面部白斑1年余。于2021年4月在爸爸、妈妈陪同下，克服了由于疫情的各种影响，从外地前来面诊。患儿缘于2021年3月无明显诱因右侧面部、头顶出现白斑，进展迅速，部分头发受累变白，于外院诊断为白癜风，给予外擦药及中药治疗，白斑仍进一步扩大变化，于2021年5月来我院皮肤科门诊就诊。

就诊后皮肤科专科查体可见左侧头皮、面颊部节段分布不规则色素减退、脱失斑，在伍德灯下观察，肉眼明显可见白斑周围散在荧光下可见的淡色斑。诊断为节段型白癜风，进展期。

二、治疗经过

由于患儿家属迫切需要患儿恢复正常，同时考虑患儿为进展期节段型白癜风，一般健康状况良好，我建议早期规范使用小剂量激素尽快控制症状。用药一个月后，患儿的白斑得到了控制，甚至部分白斑的范围有所减小，极大的增加了患儿家属的信心，于是开始进行下一阶段的治疗。基本用药不变但逐渐降低剂量，治疗的同时补充抗氧化剂、维生素 B、维生素 E、叶酸、锌剂、钙剂、硒保证身体的营养状态，预防激素可能的副作用，促进白斑复色。长期通过通过308nm准分子激光治疗辅助治疗，加快恢复速度（由于患儿来自外地，无法保证每周1次以上的在院光疗，建议其配合家庭用光疗仪治疗）。

三、治疗效果

治疗1个月后，患儿白斑控制，不再进展，部分白斑出现缩小及色素恢复，糖皮质激素逐渐减量，3个月完全停药，改用抗氧化药物、中成药巩固治疗3个月。光疗持续进行近1年，中间春节停止治疗1个月，白斑基本复色。

治疗1个月：白斑变稳定，边缘缩小，色素有所恢复；治疗3个月：白斑边缘持续缩小，色素逐渐恢复；治疗6个月：头皮白斑基本恢复，面部复色90%左右；治疗1年：头皮、面部白斑均基本恢复，仅余点状淡色斑。

治疗费用上，如果到医院做308nm准分子激光，每次400元，总共50次，费用大致在2万元左右，药物总费用3000-5000元。

四、注意事项

1.保持良好的精神和情绪。节段型白癜风好发于儿童，很多孩子可能会合并一些不良的精神和情绪，比如压力大、好生气等，而不良的精神和情绪往往是节段型白癜风发展的重要因素。所以，平日要保持良好的精神和情绪，保持开朗豁达的胸怀。

2.注意科学合理饮食。节段型白癜风患者要合理饮食，保证营养均衡，避免偏食，以免造成营养元素缺乏，不利于病情恢复。

3.注意皮肤的保护。节段型白癜风患者应注意避免外伤、摩擦，同时避免长时间日光暴晒，以免导致病情加重。

五、个人感悟

早诊断、早治疗是部分白癜风，尤其是节段型白癜风可以完全治愈的关键。主张早期规范使用小剂量激素尽快控制症状，在恢复期间配合中成药巩固治疗效果。本文中患儿的家属及时发现患儿病情，并积极治疗是患儿最终康复的重要原因之一，我为患儿感到庆幸，同时也希望其他患者家属发现后，不要放弃治疗，积极的配合医嘱，减少对患者正常生活的影响。

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