半月板损伤要早治疗切勿错过治疗最佳时机

来源：医联媒体

: 王健副主任医师副教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

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摘要：一位30岁的男性患者，因一年前开始出现左侧膝关节疼痛、肿胀，长时间行走及运动后症状加重，以及伴有关节弹响等问题，至我院门诊就诊，经过MRI检查以及查体后确诊为半月板损伤，通过左侧膝关节镜下半月板成形缝合术进行治疗，手术后通过药物和康复训练的系统治疗，取得了较好的治疗效果，患者疼痛感基本消失，正常行走功能逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】半月板损伤

【就诊医院】南方医科大学南方医院

【就诊时间】2022年07月03日

【治疗方案】左侧膝关节镜下半月板成形缝合术手术修复半月板

【治疗周期】手术住院4天，一周后复诊拆线

【治疗效果】下肢疼痛感基本消失，行走时下肢正常

一、初次面诊

患者自述于1年前开始出现左侧膝关节疼痛、肿胀的症状，特别是长时间行走及运动后疼痛感会加重，同时还有关节弹响声。经过问诊后发现，患者没有出现下肢乏力双腿发软的症状。进行双下肢关节MRI检查后发现：1.左膝关节腔及髌上囊少量积液；2.左侧股骨下端、胫骨上端少许骨髓水肿；前交叉韧带、外侧副韧带损伤；3.左膝外侧半月板后角损伤（III°）；外侧半月板前角、内半月板后角损伤（II°）；4.左侧腘肌腱旁数个滑膜囊肿合并滑囊炎可能。于是初步确诊为： 1.半月板损伤（左侧） 2.膝关节痛（左侧）。

二、治疗经过

确诊半月板损伤（左侧）以及膝关节痛（左侧）后，主治医生为患者进行了体检，发现符合手术指征，于是建议患者选择通过左侧膝关节镜下半月板成形缝合术手术修复半月板，从而达到不影响正常生活的目的。患者也表达了尽快恢复正常行走的强烈意愿，于是进行了手术治疗。手术过程十分顺利，麻醉效果良好，手术过程中未出现大量失血的情况。手术结束后，通过使用药物的方式促进患者恢复健康，减少不适感。选择的药物包括：口服盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，疼痛感剧烈时口服洛索洛芬钠片止痛，口服迈之灵进行消肿。患者达到出院指征后，身体情况未完全恢复到正常状态，需要更换药物继续治疗，选择药物包括：口服痹祺胶囊进行活血，口服地奥司明片进行消肿，外敷利多卡因凝胶贴膏缓解疼痛感，口服醋氯芬酸缓释片进行消炎止痛、预防感染，口服艾普拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，口服氨酚双氢可待因片进行镇痛，口服如意珍宝片舒筋活络。出院一周后，患者前来复诊，手术创口恢复良好，于是进行拆线。拆线后，患者逐步进行康复训练，出院45天左右时，基本恢复正常。

三、治疗效果

患者诉手术后，术区有轻微疼痛感，但还可忍受，无发热、咳嗽等特殊不适表现。并且患者术后神志清楚，伤口敷料干洁，切口对合良好，右下肢术后恢复良好，有正常感觉，足背动脉可扪及。手术结束一周内，患者情绪正常，未出现精神不振等表现，并且较为积极乐观。确认患者恢复良好，病情稳定，术后复查膝关节X线未见特殊后，准许出院。随访时，患者自述下肢疼痛感基本消失，行走时下肢正常。可以短暂的在家人的搀扶下或使用双拐的情况下行走。

治疗总费用大致在2万~3万左右。医保报销比例：50%~60%。

四、注意事项

1、注意休息：手术后，患者需要注意加压固定膝关节，减轻膝关节因活动用力造成的摩擦，避免长时间的压迫膝关节。

2、合理用药治疗：在恢复期间，患者需要根据医嘱用药，禁止私自加药或停药，以免影响治疗效果。

3、适当运动：患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，避免长时间的卧床休息，以免引起肌肉萎缩等问题。

4、饮食清淡：患者在饮食上要以清淡为主，保证营养均衡全面，多吃富含胶原蛋白、维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，禁食生冷、油腻的食物。

五、个人感悟

当患者发现下肢特别是膝关节出现疼痛感时，要及时到医院进行检查，以免病情加重，甚至只能通过手术进行治疗。

半月板出现损伤时一般可以通过以下方式进行治疗：

1.一般治疗：冷敷、休息等。

2.药物治疗：通过口服阿司匹林等非甾体抗炎药抗炎止痛。

3.手术治疗：根据病情轻重选择半月板修复手术或半月板切除术。