摘要：一名4岁的患儿，2年前出现皮损、脱屑，逐渐增多，遍及面部，头皮，四肢，腹背，肛门，皮损增厚，脱屑，伴点状出血，影响正常生活，因感冒后皮损加重至我院就诊。经过中医辨证治疗，确诊为银屑病，予汤药内服凉血解毒，药渣再煎外洗，皮损增厚处运用紫草油外敷润肤保湿治疗后，皮损逐渐转好，历经半年中药调理，疗效良好，患者皮肤焕然一新，状态理想。
【基本信息】性别：男 ，年龄：4岁
【疾病类型】银屑病
【就诊医院】广东省中医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】中医辨证治疗，汤药内服，药渣外洗，紫草油外敷润肤保湿
【治疗周期】半年
【治疗效果】病情得到控制，皮肤状态良好。
一、初次面诊
一位4岁的小男孩，平时身体虚弱，吃饭挑食，胃口不好，怕冷，容易感冒，睡眠差。去年6月份，不知什么原因开始出现红色皮损，点状分布，伴脱屑，瘙痒，就近医院就诊。当地医生给他外用激素药膏治疗，间断性好转，但是皮损反复难愈，逐渐增多，遍及面部，头皮，四肢，腹背，肛门，皮损增厚，脱屑。最后停用了激素。最近在一次感冒中皮损更加严重，家长焦急不已。在好心的邻居建议下，他们决定改用中医治疗，于是，慕名来到我院就诊。
初次面诊，可以看见患儿身体瘦弱，面色无华，不喜言笑，浑身遍布鳞屑性红斑和斑块，部分破损渗血，看起来十分可怜。
根据患者的症状表现诊断为银屑病，银屑病俗称“牛皮癣”，主要由遗传因素、环境因素共同作用而引起。它的典型表现是鳞屑性红斑或者斑块，局限于身体的某一处或者全身广泛分布。多数患者会在冬季加重或复发，在夏季可以缓解。有的患者同时还会出现关节症状，比如关节肿胀、疼痛、指甲出现异常，中重度患者还会有代谢综合征，肥胖、血脂紊乱、高血压、血糖异常是其主要表现、患有银屑病的患者心血管疾病的风险也会增加。银屑病严重影响了患者的生活质量。广大患者要及早治疗，避免严重并发症的发生。
二、治疗经过
患者在家属的陪同下至我院就诊，结合患者的症状表现诊断为银屑病，经过中医辨证，患儿配合饮用中药“从革解毒汤”，里面包括乌梅、莪术、肿节风等。每周5日，休息2天，将剩下的药渣再煎煮水，外洗，皮损增厚处运用紫草油外敷润肤保湿，软化皮损，凉血解毒。中药调理2周后，患儿皮肤皮损无继续增多，家长开始有了信心，之后坚持继续饮用中药，皮肤不断好转。
服药初期，季节变换时，患儿感冒数次，其间常伴皮损增多明显，家长担心是不是药物失去了作用。我耐心地和家属沟通，让他们看到，其实患儿总体上来说，已经明显轻于就诊前的症状，说明病情是可以控制的。我请他们不要过于担心，一定要坚定信心，坚持调理。直至半年，皮肤状态终于达到焕然一新的效果，家长十分满意。
三、治疗效果
患者治疗前浑身遍布鳞屑性红斑和斑块，伴脱屑，部分破损渗血，治疗后局部皮肤虽有皮损后色素沉着，但整体未见明显脱屑及皮损，患儿吃饭胃口好转，体重增加，情绪及睡眠好转，性格更加开朗、活跃，整体身体素质加强，感冒频率较前明显减少。服药初期，季节变换时，患儿感冒期间常伴皮损增多明显，但总体明显轻于就诊前，坚持调理半年后，皮肤状态终于达到焕然一新的效果。
治疗总费用：大概3000-4000元。医保报销比例：根据医保类型而定。
四、注意事项
1.银屑病是一种慢性病，进行有效的日常护理有利于减轻症状，减少疾病的发作。擦药前要清除皮损区的鳞屑以及残留药物，这样可以让药物充分渗透到患处，帮助提高疗效。
2.本病容易复发，并且影响复发的高危因素也比较多，包括患者伴有家族银屑病史、低蛋白血症、吸烟、饮酒及其他不良嗜好还有心理因素等。所以要戒烟戒酒，保持良好的心态。
3.注意保持皮肤的清洁，洗澡时要使用温水以及温和的肥皂，避免用热水还有刺激性肥皂。洗澡后，在皮肤仍湿润的时候坚持涂抹保湿霜，有助于缓解症状。
4.要及时更换床单以保持床铺干净没有渣屑；平时穿宽大柔软的衣服，减少对皮肤的刺激。
五、个人感悟
银屑病是一个复杂难治的疾病，它是由多基因遗传决定、多环境因素诱导的免疫性疾病。这样的疾病，往往会涉及到身体的各个系统，并发症多，也难以根治。目前，银屑病是皮肤科界研究最热门的疾病之一。国外很多的科研经费都用于研究银屑病，国内对银屑病的关注度也在不断提高。
银屑病患者不仅要常年与疾病抗争，还面临着无法逃脱的自卑、焦虑的心理煎熬，以及疾病不可治愈带来的无止境的恐惧。一方面，由于不了解，容易被各种广告，特别是虚假的广告吸引，病急乱投医，接着是各种被骗。这其实是特别可怕的，反复地经历希望，然后破灭的过程，不仅对身心是一种折磨，还可能会耽误治疗，错过控制病情的良机。
另一方面，相当一部分人长期服用各种副作用非常大的药，已经对身体造成了不可逆的损伤。银屑病往往会合并一些内脏的高发性疾病，牵一发而动全身，不仅是医生，患者自己在用药的时候，也要考虑到，这种用药智慧是不可缺的。
我觉得，长远考虑的智慧是每一个患者都应该具备的。当你能够站在一个长远的角度去考虑，那么你的用药选择一定不会急功近利，以自己的生命作为代价。同时，当你为自己的生命负责，你不会放纵自己，不会让极端的情绪去操纵你，用伤害自己的方式去发泄情绪。对于银屑病病友，情绪的“牢笼”有时候比身体的瘙痒难耐更难承受。
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