近日，71岁陈大爷（化名）在中山大学孙逸仙纪念医院顺利出院，他难掩喜悦地向医护人员道谢：“我入院前那肚子如怀胎十月，我还以为是啤酒肚哩，感谢你们帮我摘除肿瘤，现在我全身都松快了……”据悉，这是该院副院长刘超教授团队在多学科协作下，奋战4小时，抽丝剥茧，为陈大爷成功摘除了一颗重达15斤的“巨无霸”肿瘤，给陈大爷带来了生的希望！
自我和解，古稀老人与癌共“舞”三年
3年前，陈大爷发现肚腩越来越大，一开始没有在意，认为只是老年“发福”长了个啤酒肚而已，但在一次免费健康体检中，当地医生告之其腹腔内长了一个巨大肿瘤，建议前往上级医院就诊。陈大爷刚开始并不相信，认为只是发福而已，又没有任何不舒服，肚子更是软软的，不像网上说的肿瘤都是硬硬的。
在家人的极力劝说下，陈大爷才来到了广州某大医院进行CT和MR检查，该院医生告之陈大爷，腹腔里长了一个巨大脂肪肉瘤，但这肿瘤包绕着右肾生长，如要做手术很可能要切除右肾。同时，由于肿瘤位于腹膜后，周边有大量的血管、神经等，手术有大出血和下肢偏瘫的可能。
听了医生的诊断，陈大爷和家人思量许久，考虑到自身没有任何不舒服，且年龄已近古稀，决定放弃手术治疗，出院回家后进行中医治疗。3年过去了，这颗肿瘤对陈大爷的生活好似没有任何影响，他和家人都暗自庆幸当初作出了不做手术这一“正确选择”。
危机暗藏，“定时炸弹”几乎占据整个腹腔
情况很快发生了变化。
2023年6月，陈大爷渐渐发现胃口越来越差，吃一点东西就饱了，一躺下床就感觉气短不够用。这个时候，陈大爷就琢磨是不是自己肚子里的那个瘤子在作妖呢？随即，他来到了中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤内科就诊，肿瘤内科主任李志花教授接诊后，马上将陈大爷收入院做了详细的检查，其结果让所有人大吃一惊。CT和MR检查结果提醒，陈大爷腹腔右侧腹膜后一个巨大的脂肪性肿瘤几乎占据整个腹腔，将原本位于腹腔右侧的右肾和右侧输尿管、升结肠、小肠等脏器全部推压到左侧腹腔，肝脏由于肿瘤推压向上抬起，压迫膈肌和右侧肺脏，肝右叶由于肿瘤推压也逐渐萎缩变小，肿瘤向下进入盆腔，并通过右侧腹股沟内环口向外挤压形成一个疝样结构。
由于脂肪肉瘤本身对常用的化疗及放疗等治疗手段抵抗，所以只有通过手术切除这一方法才有可能治愈。但是，所有人对如此巨大肿瘤能否进行手术都心存疑虑。于是在中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超主持下，组织了由胆胰外科、泌尿外科、肿瘤科、放射科、麻醉科、ICU、输血科等多个学科专家参与的MDT讨论，并得出结论“手术切除是唯一有效的治疗手段”。
刘超教授介绍，虽然陈大爷的肿瘤巨大，还是有手术切除的机会，但因肿瘤巨大且腹膜后血管丰富，需要做好术中大出血的准备，术后可能需要转入ICU病房进行监护。
抽丝剥茧，多学科协作切除“巨无霸”肿瘤
在一系列精心准备下，7月24日，刘超教授率领其团队为陈大伯进行手术。当天，麻醉科、输血科、ICU等相关科室严阵以待。MDT讨论时指出，术前肾图检查提示左右两肾功能均受损，因此应尽可能地保留右肾。为避免术中损伤右侧输尿管，在手术开始前，先由泌尿外科医生经尿道放置右侧输尿管支架作为术中指引。
腹腔打开后，一个“巨无霸”肿瘤呈现在医生们面前，刘超教授首先解剖控制了肿瘤的主要供血及引流血管——来自右肾动脉及右肾静脉的分支，同时剔除了右肾脂肪囊的脂肪组织，并在右侧输尿管支架的引导下将右侧输尿管从肿瘤包膜剥离，其后沿肿瘤与正常组织的间隙将肿瘤完整切除。
整个手术耗时4小时，术中出血量仅有50毫升！当“巨无霸”肿瘤成功切除那一刻，在场的所有医务人员悬着的心都放了下来。术后肿瘤称重达15斤，足足两个足月新生儿的重量，长径达到了50厘米。
在普通病房住院1周后，陈大爷康复出院，术前的腹胀、纳差、呼吸困难等症状全部消失。
专家提醒，肿瘤治疗遵循早诊早治
脂肪肉瘤是一种来源于人体脂肪的低度恶性肿瘤，其生长速度慢，由于瘤体质地与正常脂肪相似，临床缺乏特异性表现，早期难以发现。刘超教授介绍，该病对传统的化疗、放疗等治疗手段效果不佳，手术切除是唯一有效的治疗手段。
陈大爷3年前就发现肿瘤，但任由肿瘤生长了3年，导致手术难度大幅提升。“肿瘤治疗还是应该遵循早期诊断、早期治疗的原则。”刘超教授提醒，复杂疑难病例的诊治是一个系统工程，包含了从影像到麻醉以及外科等多个学科通力协作。陈大爷这个病例成功的关键点在于，术前MDT对疾病进行了精准评估，制定了详细可行的诊疗方案，为手术的顺利进行保驾护航。
检查结果显示，“巨无霸”肿瘤几乎占据了整个腹腔
术后，切除下来的肿瘤称重达15斤
【专家简介】
刘超，中山大学孙逸仙纪念医院副院长，胆胰外科和器官捐献与移植管理中心学科带头人，教授、主任医师、研究员，博士生导师。获中国和德国双医学博士学位，擅长肝门部胆管癌、肝移植、巨大肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆管系统先天性畸形、门静脉高压症、急慢性胰腺炎等肝胆胰疾患的外科治疗，尤其擅长联合血管切除重建的复杂肝胆胰手术和肝移植手术。目前担任广东省医师协会肝胆外科医师分会第三届委员会主任委员、广东省医学会肝胆胰外科学分会第四届委员会候任主任委员、广东省抗癌协会第二届胆道肿瘤专业委员会候任主任委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组副组长、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第四届委员会委员、中华医学会外科学分会第十八届委员会手术学组委员。近年主持国家自然科学基金5项、省部级科研项目4项，以第一作者和通讯作者发表高水平论文40余篇。
（通讯员：刘文琴、黄睿、唐启彬）
-
-
广西医科大学附属肿瘤医院 肝胆胰脾外科
擅长：肝脏、胆道、胰腺...
-
-
广西医科大学附属肿瘤医院 肝胆胰脾外科
擅长：肝肿瘤、胆管肿瘤...
-
-
黔西南州人民医院 肝胆外科一病区
擅长：擅长肝、胆、胰、...
-
-
黔西南州人民医院 肝胆外科二病区
擅长：擅长：1.腹腔镜...
-
-
兰州市第一人民医院 肝胆外科
擅长：肝、胆、胰腺常见...
-
-
济南市中医医院 脾胃肝胆病科
擅长：擅长治疗各种胃炎...
-
-
广州医科大学附属肿瘤医院 腹外科（肝胆外科）
擅长：在乳腺、胃肠、肝...
-
-
广州医科大学附属肿瘤医院 腹外科（肝胆外科）
擅长：腹部肿瘤的各种外...
-
-
济南市中医医院 脾胃肝胆病科
擅长：擅长食道、胃肠、...
-
-
兰州市第一人民医院 肝胆外科
擅长：肝、胆、胰腺常见...
-
-
榆林市中医医院 肝胆病专科
擅长：把慢性乙肝、丙肝...
-
-
常州市妇幼保健院 产科
擅长：高危产科的诊治及...
-
-
彩超显示腹腔胀气明显什么原因
彩超显示腹腔胀气明显，可能是消化不良、胃肠炎、慢性胃炎等原因导致，可对因用药治疗。1、消化不良：患者胃动力不足，无法尽快消化、吸收摄入的食物，会因食物在胃肠内滞留、发酵，产生大量气体，常伴腹胀、食欲下... 详细»
-
-
腹腔镜检查
腹腔镜检查是一项排除腹腔疾病的方法，主要是将腹腔镜探入腹腔进行检查和治疗。这项技术目前广泛应用于临床，因为这些年来对于诊断治疗卵巢处的疾病有很重要的意义，比如在进行卵巢手术时，可以通过腹腔镜检查来决定... 详细»
-
-
腹腔的位置在哪里
人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。在解剖学上，腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部包括我们平时说的肚子，但是不等于是肚子。在腹部的正中从剑突向下到耻骨联合，代表了白线在腹壁的始终。在白线的... 详细»
-
-
超声腹腔积液定量标准
在正常的状态下，人体的腹腔内是有少量的积液的，但是一般都是少于20毫升的，这是对于肠道蠕动有润滑的作用。任何病理状态下而导致了腹腔内的积液量增加超过了200毫升的时候，就是腹腔积液的，腹腔积液仅是一种... 详细»
-
-
腹腔检查主要检查什么
腹腔的检查，它主要是属于普外科的检查。腹腔有实质性的脏器，肝胆胰脾以及空腔脏器，胃，小肠，大肠等。腹腔的检查一般是通过影像学的检查B超，CT或者磁共振检查腹腔脏器有没有病变，比如说肝脏结节，脾脏结节，... 详细»
公众号
头条号
手机版