【开学季科普】孩子感染阳性率飙升！揭秘肺炎支原体

来源：医联媒体

作者：广东省妇幼保健院越秀儿科杨小乐、李敏敏主治医师

审核：广东省妇幼保健院越秀儿科彭淑梅主任医师

最近门诊就诊小朋友中查出支原体感染阳性率飙升，这支原体是什么东西？多大的小孩容易得？大人也会得吗？下面带大家一一揭秘肺炎支原体~

1. 支原体是什么，小朋友感染得多吗？

支原体是介于细菌和病毒之间的最小的非典型致病微生物，肺炎支原体感染可导致肺炎。

今年6月以来，不少孩子都出现了肺炎支原体感染，我院支原体检测数据中，6月份阳性率为19.86%，7月份阳性率为25.65%，8月份阳性率达27.16%。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，即以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。而近年来，婴幼儿发病率有增多趋势。

2. 什么是支原体肺炎？有哪些症状表现？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部炎症，占住院儿童社区获得性肺炎的10%～40%，是儿童最常见的肺部感染性疾病之一。

“支原体”可以通过直接损伤和感染后免疫损伤、炎症浸润、支原体对治疗的耐药、粘呼吸道液纤毛系统损害而导致的分泌物增多及排除障碍、加上支原体与病毒或细菌等其它病原体的混合感染，可导致肺炎，甚至出现肺不张等并发症。

起病初期可有咳嗽、流涕、发热等，重症以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。年长儿往往会出现反复高热，但不一定有明显的咳嗽，拍胸片后发现已有“肺炎”改变，可表现为部分实变，以单侧为主；婴幼儿可有喘息表现，肺部早期体征可不明显，随着病情进展可出现双侧呼吸道音低和干、湿性啰音。所以孩子出现咳嗽剧烈、持续发热的孩子，建议拍胸片，以明确有无肺炎。

3. 支原体会通过哪些渠道传染？

支原体主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过直接接触传播，以冬季较多，平时可见散发病例，全年均有发病。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。如北京地区1990年流行自1990年1月至1991年3月，持续一年二个月之久。

4. 网上说，支原体感染会快速引起肺炎和“白肺”，是真的吗？

网上所说“白肺”，可能是检查胸片时看到的白色阴影，这些阴影是一些炎症的渗出影，而医学上的“白肺”是呼吸窘迫综合症里面整个肺部弥漫性病变，程度是不一样的，后者要严重许多，近期严重的支原体肺炎引起一些肺叶的渗出影较多，也就是倾向于第一种情况，而不是后面的情况，概念不同，不必恐慌。严重支原体肺炎的发生与患者自身免疫力、感染毒株的毒力及耐药性均有关。

儿童支原体引起的“白肺”，发病早，进展迅速，病情较重，往往早期表现为发热，尤其是高热，而咳嗽不明显或较晚出现，早期肺部体征也不明显，因此，对于持续高热患儿，应及时就诊，查病原学及胸片检查，以明确诊断，及时治疗，防止并发症及后遗症的发生，提高生存质量，降低死亡率。

5. 支原体怎么治疗？需要住院吗？能自己在家吃点药吗？

本病有轻症、重症和危重型，轻症患儿病程在7天左右，一般预后良好，重症、危重型患儿住院时间会更长。

由于支原体没有细胞壁，对至头孢、青霉素类抗菌药物“天然耐药”，故支原体肺炎常用大环内酯类、四环素类等抗菌药物进行治疗，大环内酯类抗菌药物首选阿奇霉素，轻症可居家治疗；重症推荐阿奇霉素静滴，需住院治疗。住院时间一般1周至两周。

这些药物的服药方法比较特殊，建议在医生指导下通过病情判断服药疗程和停药间隔，不建议家属自行口服药物，以免影响后续疗效。故确认支原体感染后，一定要按医嘱规范治疗，避免擅自购买抗菌药物，以免延误病情。

6. 开学了，孩子要如何预防支原体感染？接种肺炎疫苗有用吗？

接种肺炎疫苗确实是能预防一些肺炎致病菌，但目前国内暂时还没有能预防支原体肺炎的相关疫苗。预防支原体感染，要从增强体质、保持良好的个人卫生习惯做起，注意以下几点：保证充足睡眠，加强体格锻炼，增强抵抗力；注意室内通风，勤洗手，注意手卫生；合理饮食，以易消化、营养丰富的食物为宜；避免去人群密集、通风不良的场所。

如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩作为易感人群是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩等措施，大人也需及时就诊。

（通讯员：王舒华）

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