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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
谷草/谷丙1.3是指天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值为1.3。参考范围是1.15，天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶为1.3说明比值偏高，常见于生理因素和病理因素，如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、慢性病毒性肝炎活动期、自身免疫性肝炎等。
一、生理因素
如大量喝酒、频繁接触化学性物质、长时间熬夜、高脂肪和高热量饮食等，均会造成暂时性肝细胞受损。及时去除以上诱因就能恢复，无需过度担忧。
二、病理因素
1、脂肪肝：因遗传易感、营养过剩、超重或肥胖等而诱发慢性肝损伤，其病理特征是肝细胞脂肪变，使得天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶大于1。此类情况需调整好饮食，保证营养均衡，适度运动来控制体重。必要时需按医嘱用药，如奥利司他、水飞蓟素、甘草酸制剂等。
2、酒精性肝病：酒精及其中间产物可损害肝脏，造成肝细胞脂肪变，诱发酒精性肝病。随着病情进一步发展，可过渡到酒精性肝炎，造成血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平升高，使得天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶>2。这种情况用立即戒酒，合理补充维生素C和维生素C，在医生指导下用护肝药，如美多他辛、甘草酸制剂、还原型谷胱苷肽等，能促使肝细胞修复。
3、药物性肝病：由于药物、药物代谢产物而诱发肝脏损害，使得大量肝细胞坏死，导致血清转氨酶升高。这种情况需停用可疑药物，在医生指导下调整用药剂量，使得天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶逐渐恢复正常。
4、慢性病毒性肝炎活动期：此阶段病毒复制活跃，天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶数值偏高，天冬氨酸氨基转移酶升高速度大于丙氨酸氨基转移酶。此时应多注意休息，严格按照医嘱用抗病毒药和护肝药，如干扰素、替诺福韦、复方甘草酸制剂等。
5、自身免疫性肝炎：由于自身免疫系统异常而直接攻击肝细胞，从而造成肝细胞死亡或凋亡，诱发自身免疫性肝炎，体检时可发现转氨酶升高。这种情况需按医嘱用免疫抑制剂，如泼尼松、硫唑嘌呤。
此外，也有可能是肝硬化、肝癌等。建议进一步就医，明确引起指标升高的原因，根据病因积极治疗。日常应养成规律作息的好习惯，注意饮食清淡，保持愉悦心情。
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