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刘浩 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈柱状上皮外移是一种宫颈上皮内病变，它包括了巴氏a级和b级。巴氏a级是指柱状上皮细胞发生了异型增生，但还没有侵袭到宫颈下方的基底层。相比于巴氏b级，巴氏a级的变异程度较轻微。
巴氏a级的病理特征是在正常宫颈柱状上皮细胞中出现了异型细胞。这些异型细胞通常具有增大的核，细胞排列紊乱，核与胞浆比例失调等特征。巴氏a级通常是由宫颈内膜的柱状上皮细胞发生突变而形成的。这种突变可能是由宫颈HPV感染引起的。
巴氏a级是宫颈病变的早期阶段，它通常是无症状的。然而，如果巴氏a级不被及时发现和治疗，它可能会进一步发展为巴氏b级或宫颈癌。因此，发现巴氏a级很重要，因为可以作为早期宫颈癌的一个指标。
治疗早期的巴氏a级通常会选择保守治疗，包括定期随访和宫颈松弛剂。这样做的目的是为了观察病变的进展情况，并及时采取进一步的治疗措施。如果巴氏a级出现持续进展或复发，可能需要进行进一步的操作，如冷冻疗法、电刨术或宫颈环切术。
巴氏a级的预后取决于许多因素，包括年龄、病变的程度和个体的免疫状态。早期发现和治疗可以显著改善预后，大多数患者的预后是良好的。然而，如果巴氏a级进展为巴氏b级或宫颈癌，预后将大大降低。
总之，巴氏a级是宫颈柱状上皮外移中较早期的病变，对其早期发现和治疗非常重要。通过定期检查和注意体征的变化，我们可以更加容易地发现巴氏a级，并采取适当的治疗手段，以减少进展为更严重病变的风险。
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