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刘浩 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
吃了短效避孕药以后，通常会在停药后的几天内出现类似月经的出血，这被称为避孕药伪经。而在停药后的20天左右，如果没有出现正常的月经，很可能是因为短效避孕药的副作用而导致的影响。
首先，避孕药是通过给予机体一定剂量的合成激素来抑制排卵、改变子宫内膜等方式来达到避孕效果的。因此，避孕药对月经周期有一定的调节作用。一般来说，每天定时服用短效避孕药可以维持规律的月经周期，减少月经量，并减少经痛的发生。但是，停药后的20天左右还没有出现月经的情况也是正常的，因为短效避孕药的副作用可能会影响月经的恢复。
在停药后，由于避孕药中的激素剂量逐渐减少，机体需要一定的时间来适应和恢复正常的内分泌调理。这个过程对于每个人来说可能不同，有些人可能需要更长的时间来恢复正常的月经周期。因此，在停药后的20天左右还没有出现月经是正常的情况。
另外，值得注意的是，停药后的第一个周期往往是不稳定的。因为避孕药的副作用可能会导致子宫内膜变薄，排卵受抑制，导致月经周期的延长或不规律。但是，这种不规律的周期通常只会持续一个月左右，之后月经会逐渐恢复正常。
如果停药后的一个月内还没有出现月经，或者出现异常的月经情况（如月经量极少或极多），建议及时咨询医生。因为这可能是其他身体问题的表现，例如内分泌失调、多囊卵巢综合症等。医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并给予相应的治疗。
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