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郭志强 主任医师 教授 中国医科大学附属盛京医院 第三妇科病房
宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位，是一种常见的妇科疾病，主要是宫颈上皮细胞的增生和脱落不平衡导致的病变。如果不及时治疗，宫颈柱状上皮异位可能会发展为宫颈癌。
宫颈柱状上皮异位的癌变过程可以分为以下几个阶段：
1. 原位癌变：在宫颈柱状上皮异位的基础上，部分异常上皮细胞开始失去正常生长和分化的功能，出现不同程度的异常细胞。这些细胞被称为原位癌细胞，属于早期癌变阶段。原位癌变通常没有症状，只能通过细胞学或组织学检查进行早期诊断。
2. 界限性侵袭癌变：在原位癌变后，部分细胞逐渐穿过基底膜，侵入深层的宫颈组织。这个阶段被称为界限性侵袭癌变，也属于癌前病变。病变区域的细胞开始具备一定的侵袭性，但尚未形成肿瘤。
3. 早期浸润癌变：界限性侵袭癌变后，癌细胞逐渐侵犯宫颈组织的深层，并形成一个小的肿块。这个阶段被称为早期浸润癌变。早期浸润癌变通常没有明显的症状，但可以通过宫颈涂片或组织切片检查进行诊断。
4. 进展期癌变：当癌细胞进一步侵入宫颈组织，甚至扩散至宫颈周围的组织和器官时，就进入了进展期癌变。这个阶段的肿瘤开始产生症状，例如不规则阴道出血、下腹部疼痛、性交疼痛等。进展期癌变还可以进一步分为局限性肿瘤和晚期肿瘤，晚期肿瘤可能已经侵犯到其他相邻器官和淋巴结。
宫颈柱状上皮异位的癌变过程是一个逐渐发展的过程，从原位癌变到进展期癌变需要经历多个阶段。早期诊断和治疗非常重要，因为早期的宫颈癌治愈率相对较高。如果发现宫颈柱状上皮异位存在异常上皮细胞或其他可疑病变，建议及时就医，完成相应的细胞学或组织学检查，以便早期发现和治疗宫颈癌。此外，规范的宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的关键措施之一。
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