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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
半月板是膝关节中一个十分重要的结构，万一损伤了，可能就会酿成大事。那么半月板损伤通常是什么原因造成的呢？南方医科大学南方医院关节与骨病外科的王健副主任医师将会为我们解答。
半月板损伤常是什么原因引起？
王健医生说道，半月板是膝关节里的一个非常重要的缓冲性结构，就是在股骨和胫骨之间，在关节活动的时候，像月牙一样的一个软骨性的结构，可吸收外界的一些冲击力来保护我们的膝关节。所以半月板承受了身体所接触的一些外来的应力，包括自身的重量，这都是半月板吸收的冲击力，也只有在这些冲击力作用下，半月板才发生损伤，只有外力的作用才导致半月板发生损伤。
半月板损伤一般来讲可分为两种损伤的类型，一种是中青年常见的急性半月板损伤，包括严重的半月板撕裂，主要是跟关节受到非常不合理的外界的应力，比如，打篮球的时候起跳后落地的时候，没有注意到膝关节的良好的姿势或是受到别人的阻挡，导致膝关节发生扭转时，半月板受到非常大的冲击力，就会出现半月板撕裂的情况，叫半月板的运动损伤。
还有一种类型的半月板损伤，叫做退化性损伤，主要跟半月板的年龄相关的，退行性变有关系。半月板是一种软骨性的结构，随着时间的推移，软骨性的结构会发生退化。在退化后，内部的含水量会下降，缓冲力会减少，会变得越来越脆和硬。到定年龄后，比如年龄到五六十岁后，这些半月板就比较容易发生一些相关的退行性损伤，吸收外界冲击力的性能也不好了。到一定情况下，在日积月累的关节，受到的冲击和损伤的积累下，发生退行性变化和急性的外伤引起急性的撕裂就不太一样，往往是半月板出现边缘毛糙，出现脆化性的变化，出现类似于皲裂这样的变化，到最后也可能出现非常严重的半月板撕裂。
两部分之间还是比较良好的、具有良好弹性的凝胶状的成分。但对于老年人来讲，这种半月板损伤，退行性损伤都是一些比较毛糙的变化，这种就叫做退行性的。所以半月板损伤的原因其实有两个，一种就是急性外力性的损伤，一种就是年龄相关的退行性的，劳损所积累造成退变性的损伤。
膝关节老化引起的半月板损伤怎么办？
王健医生指出，对于老年人的半月板损伤，也叫做退行性半月板的老化或者是退变，主要表现为半月板的脆性增加，含水量下降，比较容易受到外界一些持续性的应力，造成毛糙性的变化，边沿的碎裂。主要表现以退行性骨关节病，老化性骨关节炎为主的一种现象，主要是关节的肿胀、疼痛，甚至是一种持续性的，并不是非常严重。有些人可以持续很多年可以耐受，慢慢的就会变成严重的骨关节炎。
老化性的疾病它往往是经年累月累积形成的问题，想要恢复到一个年轻的状态是很难的，就像修车一样，一辆汽车怎么修，都不能够修回到出厂的状态，只能修到一个能够凑合用的状态，对于退行性的膝关节半月板退化性的表现，大部分情况下还是采用保守治疗，包括理疗，运动疗法，以及一些口服药物和外用药物的治疗。
膝关节老化到了一定阶段以后还会把关节内注射，或者是膝关节的微创手术作为一种选择。关节内注射通常使用的是玻璃酸钠，或低剂量的长效激素封闭治疗等等，这样的一些治疗都是为了改善症状。
膝关节老化到了非常严重的阶段，如果这个半月板已经老化到整个关节磨坏，磨掉了，关节内半月板结构已经消失了，就会出现关节间隙骨头磨骨头，这个时候单纯处理半月板已没有意义了。这个时候需要针对老化性关节炎进行手术治疗，主要是进行关节置换的手术，用人工的软骨和半月板来替换原有的退化性的结构，这就是全膝关节置换术。对于退化性的半月板损伤来讲，也同样遵循阶梯治疗，轻中度的，采用保守治疗，非常重度的选择手术治疗。
所以，在日常生活中，老人家应该多加小心，注意用膝安全，如果出现严重的问题，应该及时就医，寻求医生的帮助。
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