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程斌 主治医师 济南市中西医结合医院 骨科
一般情况下，疾病都可根据病情的发展分为早中晚期或更多的阶段，股骨头坏死也不例外。由于股骨头坏死的初期症状不明显，因此不易引起患者的关注。所以，患者往往错过最佳治疗期，最后导致病情的延误。为避免这种情况，我们应该及时了解股骨头坏死的早期症状，防患于未然。
一、股骨头坏死的早期症状
1、疼痛
股骨头坏死的首发症状是疼痛，疼痛可以是间歇性或持续性的。通常情况下，股骨头坏死早期患者的疼痛症状在行走后加重。疼痛可由坏死组织修复炎性病灶或高压灶中的高压引起，多表现为持续性疼痛和静息痛。骨软骨塌陷和变形导致的创伤性关节炎，或髋关节周围肌肉韧带附着的慢性损伤会导致髋关节运动受限，特别是局部旋转活动会明显异于常人。这种疼痛大多数为针刺状疼痛或钝痛，经常辐射到腹股沟区域（臀部周围）、大腿内侧、臀部后部和膝盖内侧。并且，疼痛时多会在这一区域有极强的麻木感。
2、跛行
股骨头坏死，由于髋关节疼痛和股骨头塌陷或髋关节半脱位而呈现渐进性缩短跛行。这种情况会随着股骨头坏死的病情加重而愈发严重，早发间歇性跛行症状儿童比成年人的患病比例更高。
3、髋关节功能障碍
髋关节功能障碍的主要症状是外展、内收、屈曲伸展困难、下蹲困难、交叉腿困难、关节僵硬、腿部不灵活抬起、四肢短缩和肌肉萎缩等。
二、股骨头坏死早期的治疗
股骨头坏死的治疗和大多数疾病的治疗原则是相近的，只有根据病因进行对症治疗，才是终止疾病进展的关键。对于酒精和激素中毒的股骨头坏死早期患者，可及时采取终止使用糖皮质激素的措施进行控制，这种方式经过多年的临床检验已经成为一种惯例。除此之外，还可通过生物反应促进骨再生和病理组织修复，尽可能对早期的股骨头坏死病变部位进行修复和功能改善使其恢复承载力，防止股骨头变形和塌陷。治疗股骨头坏死的第二个关键原则是减轻患者负重，减少股骨头加载区的负荷，避免弱化的骨组织的微骨折和塌陷。此外，建议患者尽量减少行走次数，避免跳跃。
但是，股骨头坏死初期的病人不必太过担心，临床医生鼓励病人做轻锻炼，如骑自行车和游泳。一般来说，股骨头在没有塌陷或变形的情况下，病变是可以修复到与常人无异的承重能力的。人工髋关节置换只在长期反复疼痛，严重影响行走时才会进行考虑。
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