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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
代谢性酸中毒是细胞外液HCO3~丢失或者H+增加而引起的以原发性HCO3~和PH值得降低。简单来说就是酸性代谢产物排出障碍或生成增加，碱丢失过多，是常见的一种酸碱平衡紊乱的现象。一般分为正常AG高氯型和高AG正常氯型代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒的原因
1、酸性的物质摄入过多，如盐酸精氨酸、氯化铵、氯化钙等过多摄入引起酸性中毒。
2、身体内部酸性物质产生过多，导致身体发生严重的损、伤胰岛素缺乏或者由乙醇、甲醇等引起的中毒，产生大量的酸性物质。
3、体内的碱性物质丢失过多，一般患有腹泻、肠瘘等病患者血浆中的碳酸氢根离子会随着消化液、粪便等大量丢失，导致体内酸碱不平衡出现代谢酸性中毒的情况。
4、肾脏排酸保碱功能出现障碍，常见肾小管功能障碍、肾衰竭以及大量使用碳酸酐酶抑制剂患者。
5、此外，还有些糖尿病患者不吃饭，饮食不规律也容易造成代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒的危害
1、引起蛋白合成下降和分解增多，骨质病变，肌肉病变、贫血、发育障碍等多个系统病变及其他代谢紊乱。
2、酸性代谢的残物集聚会引起人体系统缺氧，常表现为恶心、乏力、呕吐等症状
3、呼吸加快，呼吸声加大甚至可能有哮喘出现。
4、心血管受到影响出现心律失常，血压下降甚至休克，并且神经系统受损出现嗜睡、昏迷。
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