一般来说，任何原因所导致人体胸膜腔内出现太多的液体，都叫做胸腔积液，也就是常说的胸水。医学上常说胸腔积液，实际上就是指胸膜腔内积液。一般来说，胸膜腔内的液体的过滤和吸收是处于动态平衡状态的。但是，如果全身或者局部发生病变破坏了动态平衡，就会导致产生胸腔积液。
胸腔积液就是指脏层胸膜和壁层胸膜两者之间的积液，可以是因为多种疾病所引起的。但是，在多种疾病当中，正确的识别到底是由哪一种疾病引起的，临床医生还是要根据病人的症状的特点。再结合其病史、生命体征以及其他的检查结果进行最后的综合分析，最后进行鉴别诊断。
一般常见的胸腔积液鉴别方法如下：
1、感染性胸腔积液：因为结核性渗出性的胸膜炎一般是在青年身上比较多发，症状上是先有发烧、之后是胸痛。胸痛是在呼吸幅度比价大的时候更加严重，有时候还会有刺激性的干咳、胸闷气短、冒汗等症状。胸片检查的时候，会发生一侧的胸腔呈现出高低不一致的密度阴影，在上边缘还会出现反抛物线性的阴影。发生大量积液的时候，心脏和纵隔经常就会向健侧进行移动。并且，进行结核菌素试验的时候大多都是呈现阳性反应。
2、非特异性感染性胸膜炎：大多是发生细菌肺炎之后又并发了胸腔积液，一般是先有急性的肺炎症状，经过抗生素治疗以后还是不退烧或者是退烧之后又会上升。之后就开始胸痛、咳嗽，而胸水培养能够有效的使病菌进行生长，这样就会有助于诊断。
3、恶性肿瘤性胸腔积液：其独占了肿瘤性胸腔积液的40%，从肿瘤的类型上来看，发生腺癌之后又并发胸腔积液的情况是比较多见的。在早期时，有淡黄色的渗出液，逐渐会变为血性的胸水，查找出脱落细胞会有助于诊断。一般45岁及以上的中老年比价多见，还会有胸上钝痛、咳血等症状，做纤维支气管镜检查可以有助于诊断。
4、恶性淋巴瘤性胸腔积液：首先，肺癌合并胸膜转移，颇为常见，易被误诊为结核性渗出性胸膜炎。而乳腺癌也会合并胸膜转移,但在临床上是很少见的，而且都为晚期症状。值得注意的是，恶性淋巴瘤、霍奇金病以及淋巴肉瘤等恶性淋巴瘤都可引起胸水、腹水。
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