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胡云峰 副主任医师 暨南大学附属第一医院 皮肤性病科
癣是一种具有传染性的皮肤癣菌病，而皮炎是多种因素引起的皮肤炎症，二者发病时均有红斑、丘疹、水疱、鳞屑等类似皮损出现，因而常被混淆。为了更好地鉴别这两种皮肤病，我们应从哪些方面将其区分更为准确？
癣和皮炎到底有什么区别？
1、诱因不同
皮肤癣菌病是由亲角质蛋白的皮肤癣菌侵犯机体皮肤、毛发、指（趾）甲而引起的感染性皮肤病，主要有头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣。常见的皮肤癣菌有毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属等。这些致病菌可通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染，也可通过共用污染的理发工具、衣物、鞋子、毛巾等物品间接传染，也可以通过搔抓患癣部位而造成自身传染。
皮炎是一种病因复杂的炎症性皮肤病，与遗传、自身疾病、神经精神因素等内部因素及食物、环境、气候、化妆品等外在因素相关。主要包括特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。
2、症状差异
皮肤癣菌病多发生于皮肤表层及真皮浅层，起初通常会出现红色丘疹、丘疱疹、水疱等皮损，继而形成境界清楚的环形或多环形红色斑片伴有鳞屑，边缘不断向外扩展，中央趋于消退有色素沉着，自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。
皮炎分为急性期、亚急性期、慢性期三期。急性期皮损以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱为主，水疱破裂后露出红色糜烂面，伴有明显渗液、结痂。自觉瘙痒或灼痛，搔抓、摩擦、热水烫洗可加重皮损。而亚急性期皮损表现为轻度红斑、丘疹、渗液减轻，可伴瘙痒、少许鳞屑及轻度浸润。
长期、反复的刺激可导致皮损慢性化，表现为浸润性暗红斑有抓痕、血痂、鳞屑、色素沉着，局部皮肤肥厚、表面粗糙呈苔藓样改变，伴有瘙痒。以上三期常无明显界限、有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。
3、特点不同
皮炎病因复杂，但认为大多数与过敏反应有关，也具有一定的遗传易感性，因此具有过敏性、遗传易感性等特点。而皮肤癣菌病是由致病菌属感染引起的，且能通过接触传播，因此具有感染性、传染性的特点。
总之，皮肤癣菌病、皮炎等皮肤疾病发作时常伴有瘙痒，严重影响学习、工作及日常生活，因此，应尽早就医，及时治疗，以免病情迁延不愈。
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