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杜振华 副主任医师 副教授 中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤病房
在怀孕后,测出血的β~hCG从第9天大大增加到第11天,并且β~hCG的量可以每两天增加2倍,也许今天测的是234,后天测则是450,这种情况表示为正常的宫内妊娠。一般来说,受孕后约一个月,即35至50天内,女性的hcg将升至2500IU/L,这时去测试,明显可以判断是否怀孕。在60天到80天内,检查可以达到8000IU/L,而且双胞胎的hcg将远高于一个孩子。
一、Hcg异常判断
对于异位妊娠,由于输卵管肌层变薄,血液供应不足,hCG分泌量非常低,每天会减少,48小时的上升不到50%(但有些人最初的正常hCG上升)。例如,今天是10,后天是15,然后2天以后才是17,这样的hCG值不正常。如果难以用hCG确认,血液孕酮也可用于辅助诊断,异位妊娠患者的血液孕酮水平较低,这在医学上是公认的,因此黄体酮值可作为早期诊断的一种。
二、异常妊娠的症状
1、腹痛。是异常妊娠的主要症状,发病率为95%,突然下腹侧常有撕裂或阵发性疼痛,异常妊娠常伴有恶心呕吐,小腹疼痛,有时急性疼痛,伴有出冷汗。
2、晕厥和休克。是由急性出血和腹腔剧烈疼痛引起的,可引起头晕,面色苍白,出冷汗,脉搏细微,血压升高,从而引发危机和休克。
3、阴道出血。往往是少量出血,多为滴水,深褐色,不超过月经量,腹痛伴有阴道流血,常有胚胎受损的迹象,也可能是宫外孕的表现,要注意区分。
4、其他症状。宫外孕患者还可有恶心,呕吐,尿频等症状,一些患者因大出血,面色苍白而出现休克。
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