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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
克山病是一种原因尚不明确的心脏疾病，也被称作地方性心肌。因为在1953年，首次在黑龙江上克山县发现，所以被称作克山病。在过去的很长一段时间中，克山病的死亡率都是非常高的，但是，通过近代医学的积极防治，本病的发病率和致死率都大幅下降。预防措施做的比较全面，但还是有可能会出现克山病患者，所以正确认识到克山病的症状是很有必要的。
在临床上，根据心功能的状态，将克山病分为急性、亚急性、慢性和潜在型四种：
1、急性克山病的主要表现为急性心功能不全，经常合并发生心源性休克和严重的心律失常。急性主要在冬季发病，发病非常急，变化很迅速，经常在患者感受到寒冷、过度疲劳、感冒和精神刺激之后对心脏负荷增加的情况下，诱导发作。75%的畸形重症克山病患者，最常见的表现都是心源性休克。患者有恶心、呕吐、头晕为主要症状，重症患者会在几小时内死亡。
2、亚急型克山病比较多发在2-5岁的儿童阶段，在夏秋两季比较多发，发病比较缓慢。一般经常以全身水肿、精神萎靡、食欲不振以及面色灰暗为典型症状，在症状出现后一周的时间左右发生慢性心功能不全，有少部分患者会出现心源性休克。在进行体检时能够发现全身水肿，心脏扩大，心率增快的情况。
3、慢型克山病，发病比较缓慢，会从无症状阶段逐渐发病。慢型克山病，主要以慢性充血性心力衰竭为主要临床表现，患者经常伴有心悸、呼吸困难、水肿以及肝脏淤血而引起心律失常。也有可能出现胸腔积液、腹水心包积液以及相对应的症状和，还有可能发生慢性心功能不全的其他并发症，比如肺梗死等。除此之外，还有可能因为心脏壁血栓脱落，发生脑、肾、脾以及肠系统的栓塞。
4、潜在型克山病，经常表现为无症状新功能比较良好，但有可能出现心界轻度增大的情况。潜在型克山病一般表现为预后良好，只需定期观察即可。
总而言之，克山病的致死率还是非常高的。因此，如果出现克山病的疑似前期症状，患者要马上就医确诊病情，进行治疗。
指导专家：彭淼云，主治医师，茂名市人民医院内科
擅长：一直在三甲医院从事内科工作，擅长内科常见病多发病治疗。
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