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张岚 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 皮肤性病科
小王是一名公司财务，三个月前大腿处长了带状疱疹，由于疱疹数量很少，看起来不严重，就没有理会，等其自动愈合。然而，疱疹消失后，大腿却不定期出现闪电样疼痛，让她吃不香睡不好，上网看了查了资料后，看到了关于王家双教授对于带状疱疹遗留神经痛的科普文章后，小王选择来到广州中医药大学金沙洲医院疼痛科治疗。在来医院前，小王的家人一直不能理解，为什么要到疼痛科治疗而不是比皮肤科，觉得她来错科室了。
急性带状疱疹是较为常见的一种病毒性感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，俗称“飞蛇”、“蛇盘疮”、“缠腰龙”。在传统的观念里面，通常都是到皮肤科就诊，这点很好理解，皮肤的病当然到皮肤科治疗，或是中医也可以。而今天我们要说的就是，急性带状疱疹为什么有到疼痛科治疗的必要性。
首先，是因为带状疱疹不仅仅是一种皮肤病毒感染。水痘-带状疱疹病毒是一种具有亲神经和亲皮肤特性的病毒，什么意思呢？通俗点来说，就是会同时损伤皮肤和神经。人体第一次接触这种病毒的时候，主要表现为水痘或干脆就没有症状。这种病毒相当狡猾，虽然感染在皮肤，但是可入侵神经系统的神经节潜伏着，呈休眠状态。当人体在各种因素影响下出现的免疫力下降时，这种病毒就会被再次激活，从神经纤维移至皮肤。
其次，是因为带状疱疹可出现神经痛的症状。急性带状疱疹的患者首先表现为身体一侧局部皮肤的潮红斑，很快出现簇状分布，不融合，粟粒至黄豆大小的丘疹，丘疹很快会变为水疱。在出疹前后，患处皮肤自觉灼热感，严重的表现为神经痛，特别是年纪比较大的患者，神经痛会较为剧烈。大部分人在皮损完全消退后神经痛可消失，但有部分患者可出现小王这样的情况，神经痛可持续存在，成为带状疱疹后遗神经痛的患者。
再者，是因为能够迅速控制疼痛，减少患者的痛苦。实际上带状疱疹属于神经损伤疼痛，由疼痛科来治疗，会使用与传统的科室在止痛药物或手段上明显不同的方法。不仅能够快速、满意的控制疼痛，而且能够缩短临床病程，改善了患者住院期间的生存质量。意思就是说，并不需要忍着强烈的疼痛到疱疹消退的。另外，最重要的是，可以减少发生疱疹后神经痛的可能性。
最后，出现带状疱疹后遗神经痛更是需要到疼痛科治疗。带状疱疹后遗神经痛是一种非常强烈的疼痛，疼痛可为持续性的烧灼样疼痛，或是阵发性刀割样疼痛，或是不定时间出现的闪电样痛，严重的那怕是轻轻触碰皮肤或是动作拉扯到，就会产生强烈难忍的疼痛。另外，还有一些患者感觉会有无法忍受的的发痒以及有蚁行感甚至感觉迟钝。
所以，像小王这种情况的带状疱疹后遗神经痛的问题，就应该到正规医院的疼痛科进行治疗。疼痛科治疗方法有几个原则：
第一步：进行神经功能的调节治疗，比如用一些交感神经的方法，先调整一下。
第二步：要使用一些营养神经的药物，促进神经的修复。
第三步：促进神经炎症的消退，需要适当使用一些消炎镇痛的药物。
第四步：进行埋藏泵治疗技术，臭氧的介入治疗，脊髓电刺激技术等治疗。
综上所述，如果出现急性带状疱疹，可考虑到疼痛科治疗，不仅能够快速控制疼痛，促进康复，而且能够避免发生疱疹后神经痛。如果出现像小王这样带状疱疹后遗神经痛，更加要到疼痛科治疗。
指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家。
专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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