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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
红、肿、痛、热，涵盖了痛风发病时的主要特点。其中疼痛症状是最为痛风患者所头疼的，因而发病时患者总是忍不住想利用止痛药物来快速缓解这刀割般的疼痛感。阿司匹林是为人所熟知的镇痛药，但它却不作为缓解痛风疼痛的止痛药，这是为什么呢？
痛风患者为什么不能吃阿司匹林呢？
痛风主要源于机体血尿酸水平的失衡，而阿司匹林这种止痛药呈酸性，大剂量的服用会对肾脏排泄尿酸的能力产生抑制作用，进而导致体内尿酸水平升高，易引发高尿酸血症，而致痛风出现，故痛风患者发病时是不建议服用阿司匹林来止疼的。阿司匹林除了镇痛作用，还是预防风湿、动脉粥样硬化、心肌梗死、一过性脑缺血及脑卒中等疾病的良药，因此对于那些同时患有心脑血管疾病的痛风患者，小剂量的服用阿司匹林是可取的。小剂量大约在75毫克至100毫克之间，在该剂量范围对痛风是不会有太大的影响的，不会对痛风患者有直接损害，因而痛风患者可以适量服用。
哪些镇痛药物是痛风患者可以服用的？
一、秋水仙碱
秋水仙碱能抑制嗜中性细胞的活性以及酪氨酸的磷酸化，从而减少尿酸结晶的沉积，能在短时间内快速缓解痛风症状，但同时也存在毒性强，副作用多的缺点，长期大剂量服用常会诱发恶心、腹痛、腹泻等胃肠道疾病，甚至会出现肾衰、肝损害、骨髓抑制等严重并发症。因而痛风患者在使用该止痛药时切记谨遵医嘱，适量服用，同时胃肠道患者尽量避免使用该药物，因其对胃肠道会产生损害作用。
二、非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药会抑制体内环氧化酶的活性而起到消炎作用，从而缓解疼痛的症状。其进一步又分为选择性和非选择性两大类。常见的非选择性药物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等，其对心血管疾病影响较小，但易引发胃肠道损伤，因而患有胃肠道疾病的患者应谨慎选用，也可在使用时采取一定的保护措施，如加用胃保护剂，以避免并发症的出现。而塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等选择性药物与非选择性药物药效相反，其对胃肠道反应较少而对心血管方面危害较大。
凡药三分毒，因而痛风患者切忌自行服用药物，应寻求医生专业的帮助，同时避免长期服用药物，特别是镇痛药物，以免患者对药物产生依赖性，而导致副作用发生机率大大提高，进一步导致身体受损。
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