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张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
坐骨神经痛通常表现为一侧大腿后部、小腿后外侧和足部的疼痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动、用力大便等增加椎管内压力的因素使疼痛加重。亦可出现坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失。严重的患者可有一侧波及至对侧，并逐渐出现下肢力弱、软瘫或感觉障碍等表现，还可合并括约肌功能障碍明显，可有排尿不畅、尿潴留，二便失禁等。
一、坐骨神经痛的原因
坐骨神经痛是沿着坐骨神经分布区的疼痛，可由坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害的多种病因引起，亦可由坐骨神经炎引起。
1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻。
2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经，如梨状肌劳损，可引起坐骨区域劳损或炎症，导致疼痛。
3、坐骨神经走行区域，如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压，也可引起局灶性神经以下位置疼痛。
4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损，甚至股骨头坏死，均可影响坐骨神经，引起相应的疼痛，表现与椎间盘突出相似。
二、坐骨神经痛的易患人群
1、坐骨神经痛见于两类人，一类是出现了椎间盘突出，而且症状比较重，需要积极就医。
2、另一类是中年女性，往往是一侧的臀部疼痛，还有下肢的麻木疼痛，这种情况多数是梨状肌综合征，主要做康复训练即可。
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