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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
乐果是一种常用的农药，主要用于杀灭农作物上的害虫，属于有机磷类农药，主要通过抑制体内的胆碱酯酶活性，而造成神经生理功能紊乱。乐果纯品为白色针状结晶，在水中溶解度为39克/升。易被植物吸收并输导至全株。在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中迅速水解，故不能与碱性农药混用。在有机磷内吸杀虫剂中用途较广、产量较大的品种之一。
乐果中毒的症状
1、中毒时会出现头昏、恶心呕吐、腹痛、流口水、瞳孔缩小、呼吸抑制，重度中毒时会出现肺水肿、呼吸衰竭、肌肉震颤、昏迷。
2、最终出现呼吸循环衰竭、呼吸心跳停止而死亡，可通过检查血胆碱酯酶来判断乐果中毒严重程度。
乐果中毒的治疗方法
1、口服中毒应用碱性溶液或清水反复彻底洗胃，忌用高锰酸钾溶液。皮肤污染者及时用肥皂水反复清洗。
2、解毒治疗以阿托品类药物为主，对中、重度中毒患者应迅速阿托品化后继续给予维持量3~5d。肟类复能剂效果不理想，早期可适当少量应用。
3、为防止病情反复，在治疗中密切观察病情，如意识状态、瞳孔、出汗、呼吸、心率、血压及肺部情况；加强心脏监护，保护心肌，防止猝死。急性中毒症状消失后，继续观察一周，不宜过早下床活动。
4、出现呼吸肌麻痹时，应立即行气管插管或气管切开、机械通气。
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