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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
怀孕期间，促甲状腺激素(TSH)在胎儿的发育历程里面起着比较重要的作用。孕妇促甲状腺激素水平的异常，很有可能会导致胎儿发育出现问题。所以，要求女性备孕期间要先查一下甲状腺功能，有异常的要先治疗，正常后才可怀孕。
怀孕期间，对于促甲状腺激素的水平数值，一般公认在3uIU/ml或者2.5uIU/ml以下(不同医院的检测数值有轻微的区别)。特别在怀孕的早期，孕妇的促甲状腺激素最好在0.1uIU/ml到2.5uIU/ml之间，怀孕的中后期，可以提高到3uIU/ml以下。
孕妇促甲状腺激素7.4uIU/ml，不管是在哪个医院的检测结果，都是偏高的。血清TSH增高是原发性甲状腺功能减退症的最早最快表现，TSH增高水平与患者病情严重程度相关。这种情况一定要及时去医院复查，并检查血清总甲状腺素(TT4)和血清游离甲状腺素(FT4)的数值指标是否正常。
如果发现血清TSH增高，TT4和FT4均降低，要怀疑是甲状腺功能减退症，需进一步查抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。抗体阴性考虑原发性非自身免疫甲状腺功能减退，抗体阳性为原发性自身免疫甲状腺功能减退。单纯促甲状腺激素水平增高可见于亚临床甲状腺机能减退症。
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的，孕妇合并有甲状腺功能减退症，胎儿出生后可患有呆小症。对于孕妇本身，重者可引起黏液性水肿或是黏液性水肿性昏迷，建议到医院的内分泌科室进行专业的检查和治疗。甲减主要是根据检查的结果和数据，调整左甲状腺素钠片的服用剂量，达到促进甲状腺功能恢复正常。
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