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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
甲状腺素是检测甲状腺功能的一个重要指标，对于孕期胎儿的正常发育和生长有着不可忽视的作用。孕期甲状腺素无论是偏高还是偏低，都可能对胎儿发育造成影响。
妊娠期间各种内分泌腺处于活跃状态，对甲状腺功能会产生直接或间接的影响，可表现为妊娠期血中甲状腺素结合球蛋白浓度明显增加。因为甲状腺激素受甲状腺结合球蛋白的影响，因此孕妇血中甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)会上升。如果其他甲状功能正常，只是T4或T3偏高一点，对胎儿的发育没有太大影响。
如果甲状腺球蛋白等抗体的数值没有任何异常，孕期甲状腺素偏高这种单一的数值异常，且孕妇的身体没有什么不适的症状的话，一般不建议用药，但要做好定期复查的工作，最好间隔一两个周左右复查，某些患者随妊娠进展到后期，甲状腺素水平可自行降至正常。
如果孕期甲状腺素明显升高，或是伴随其他指标的异常，或是有代谢异常的症状表现，不排除是甲亢。可能会影响到胎儿的正常发育，不仅会出现胎儿智力低下，还有可能会导致畸形胎，甚至导致流产、早产，甲亢妊娠流产率高达26%，早产率为15%。如果孕期甲状腺刺激性抗体(TSAb)强阳性，新生儿甲亢的可能性很大，即使出生后测试甲状腺功能正常，在出生一个月后还是要重复测定。
孕期甲状腺素偏高，一定要及时的去医院检查，最好做甲功七项检查及相关抗体和甲状腺B超等。妊娠合并甲亢要及时用药治疗，把甲状腺素降低到正常的范围。女性在怀孕之前一定要做好相关的检查，避免出现盲目备孕的情况发生，甲亢患者应该在甲状腺功能正常后再考虑备孕。
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