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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院 内科
有很多人都会有这样的一个经历，第二天早上起来莫名发现自己的小腿或大腿上出现青一块或者紫一块，触之不觉得有痒感，按压也不觉得疼痛，很是疑惑这是怎么回事。大部分人回忆说自己之前并没有受伤的经历，那么，这样的情况究竟是什么造成的呢？
其实，这种躯干上出现青紫一块的情况在医学上我们称之为淤青或瘀斑。它是由于皮肤内的毛细血管破裂导致的一种皮下出血现象，而出现这种出血现象的原因也有许多，常见原因有以下三个，即血小板因素、血管因素和凝血-抗凝血因素：
一、血小板因素：在血管受损时，血小板的作用是通过黏附、聚集以及释放凝血物质等反应来参与止血过程。
二、血管因素：血管收缩时人体对出血最早的生理反应，当血管受损时，局部血管就会发生收缩，从而使血管腔变窄、破损伤口缩小或闭合。
三、凝血因素：一旦血管内皮出现损伤，机体就会启动外源及内源性凝血途径。在磷脂等物质的参与下，进过一系列酶解反应形成前卫蛋白血栓，血栓填塞于血管损伤部位，使得出血得以停止。
按病因可分为以下几种主要类型：
一、创伤性瘀斑：如果是由于外力碰撞所导致的淤青我们叫创伤性瘀斑，它是由于外力的作用损伤了皮下组织间的细小血管。
二、血管异常：有先天性结缔组织病或遗传性出血性毛细血管扩张症等，也有获得性疾病，如因感染导致的败血症、过敏导致的过敏性紫癜、药物性紫癜、营养不良引起的维生素缺乏症等等。
三、血小板异常：
1、血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病等疾病导致血小板生成减少。
2、血小板破坏过多：如由特发性血小板减少性紫癜疾病导致的血小板过多地被破坏。
3、血小板消耗过度：如弥散性血管内凝血。
4、血小板质量异常：先天性或获得性均有可能出现。
四、凝血异常：
1、先天性：例如血友病A/B、遗传性FXI缺乏症等先天性疾病。
2、获得性：由于肝病引起的凝血功能障碍、维生素K缺乏症等。
总之，如果发现自己四肢皮肤经常性出现这些淤青或瘀斑，应该及时前往医院做相关检查。如血常规、血小板计数等，清楚自己的出血原因后，进行相关的对症治疗。
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