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类风湿关节炎如何确诊

金盼盼
金盼盼 主治医师

开封市中心医院 肾内风湿免疫科

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类风湿关节炎诊断标准有1987年美国风湿病学学会分类标准。

1、晨僵。关节及其周围僵硬感至少持续1小时,病程大于等于6周。

2、3个或3个区域以上关节部位的关节炎。医生观察到下列14个区域包括左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节中至少累及3个,且同时有软组织肿胀或积液不是单纯骨隆起。

3、手关节炎。腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀

4、对称性关节炎。两侧关节同时受累,双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定绝对对称。

5、类风湿结节。医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节

6、类风湿因子阳性。任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常,而该方法在正常人群中的阳性率小于5%

7、放射学改变。在手和腕的后前位相上,有典型的类风湿关节炎放射学改变,必须包括骨质侵蚀或受累关节,及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

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