脑卒中动脉取栓后的血压管理是怎样的
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李刚 副主任医师
皖南医学院第二附属医院 老年病科
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脑卒中动脉取栓后的血压管理:
1、主要关注的是收缩压,一般是要求收缩压降到180mmhg以下。如果动脉取栓成功,血管完全性的再次开通了,血流很通畅。这个时候对血压有更低的要求,最好把收缩压控制在160mmhg以下,甚至可以降到140mmhg左右。有研究证实,这个水平的收缩压更有利于患者的预后。
2、但是血压过高或过低,都是不合适的。如果收缩压降到100mmhg,甚至更低,会增加死亡率,收缩压在180mmhg以上,也会增加死亡率。
3、血压也不是看单纯的一个绝对值,还要看患者的基础血压。如果平时的血压很高,可能在取栓之后的血压控制收缩压的目标值,要放宽一点。比如在160mmhg,都是可以的。如果平时的血压就比较低,比如收缩压只有100mmhg,把取栓后的收缩压控制在100、110mmhg左右,也都是可以考虑的。
4、不能单纯的看一个绝对值,还要看血压的波动程度。要尽量的避免取栓后血压的波动过大,这样也会增加死亡率。