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阿片类中毒治疗首选

王相立
王相立 副主任医师

朝阳市中心医院 急诊内科

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阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、罂粟碱等,而当有误用或者频繁使用阿片类药物可致中毒发生,以吗啡为例,吗啡主要在肝内代谢,24小时内经肾排出,48小时后尿中仅有微量,而吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,大剂量吗啡可抑制脑血管运动中枢,使周围血管扩张,导致低血压和心动过缓。

阿片类中毒临床可分为4个阶段:

1,前驱期,出现欣快,脉博增快,头痛,头晕。

2,中毒期,出现恶心,呕吐,肢体无力,呼吸深慢,瞳孔缩小,对光反应存在。

3,麻痹期,可呈昏迷,针尖样瞳孔,对光反应消失,呼吸抑制,患者呼吸浅慢,皮肤湿冷,脉搏细速,腱反射消失等。

4,恢复期,四肢无力,尿潴留,便秘情况。

治疗方面,需结合症状治疗,口服中毒明显,应尽快采取催吐,洗胃,保持呼吸道通畅,吸氧辅助,可酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能,而药物可选用纳洛酮,补液纠正水电解质,严重可进行血液净化等。

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