特发性血小板减少性紫癜的治疗？

病情描述：我今年37岁，是一个女白领，我最近有瘀斑、黑便、血小板减少、鼻衄的症状，检查后说是特发性血小板减少性紫癜，请问特发性血小板减少性紫癜的治疗方法

医生回答 (2)

封丽丽 副主任医师
山东省立医院三级甲等

病情分析：

特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗目的:ITP治疗不是以血小板升高恢复正常值为目标，而是以将患者血小板提升到安全水平，防止严重出血，降低因严重出血导致的死亡率为目标。治疗ITP强调个体化治疗，结合患者血小板水平确定治疗方案，血小板＞50×109/L者，大多数不需要治疗，激素和丙种球蛋白治疗都不采用；血小板＞30×109/L无明显症状或仅轻微皮肤黏膜出血者，可用糖皮质激素治疗，不需丙种球蛋白治疗，需要定期门诊随诊以避免感染，血常规需定期复查了解血小板水平；血小板＜（20~30）×109/L以及血小板＜50×109/L合并严重出血者，需要立即住院治疗。第1次治疗首选糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松），有效率比较高。血小板小于30×109/L或血小板30~50×109/L，有危及生命的出血时，应用泼尼松1mg/(kg.d)治疗，多数病人治疗2~4周缓解，随后数周内逐渐减量，但仅有1/3病人通过糖皮质激素治疗可获得长期缓解，如使用糖皮质激素4周仍无好转，应快速减量至停用泼尼松。应用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的指征：当患者血小板小于50×109/L合并严重危及生命的出血时，应用丙种球蛋白1g/( kg?d),1~2d治疗，75%患者血小板会升高，50%患者血小板计数可恢复正常，但丙球蛋白治疗反应是暂时的，在治疗3~4周后血小板计数降至治疗前水平，因此临床上常联合糖皮质激素治疗。需要脾切除治疗的指征：脾切除治疗是治疗该病的最有效方法，当糖皮质激素治疗无效或出现糖皮质激素依赖及出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）时，应及早行脾切除治疗。
袁中旭 主治医师
安徽省第二人民医院三级甲等

病情分析：

特发性血小板减少性紫癜一般是原因不明刺激导致自身免疫功能障碍出现血小板的破坏，从而出现血小板降低，皮下出血点，淤青等症状，一般发作后主要是采取激素，免疫抑制剂，丙种球蛋白以及输注血小板等对症处理，如果是脾亢导致，可以行脾切除术

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