乳腺癌ki67多少为低复发

乳腺癌Ki67，基因名全称为MKI67。为肿瘤增殖抗原，代表肿瘤细胞增殖指数。是衡量乳腺癌预后，推测复发水平的重要指标之一，在临床医学上有非常重要的意义，在乳腺癌的分子分型当中担当相当重要的角色。一般情况下，Ki67百分比越高，代表肿瘤当中处于增殖状态的肿瘤细胞数目越多，患者体内的肿瘤细胞生长速度越快。而对于已经接受根治性治疗的患者术后标本病理来说，Ki67水平越高证明患者原来体内病灶癌细胞增殖越活跃，恶性程度更高，生长速度更快，有更高的几率向其他内脏器官浸润生长，更加迅速的侵犯周围的器官。临床医学将Ki67指数高的情况称之为高表达，将Ki67指数低的情况称之为低表达。

不同种族、不同地区、不同国家的患者，不同的卫生组织，ki67水平高低的评定标准有区别。世界卫生组织将ki67小于14%的情况称之为低表达，但结合我国国情，相关指南规范指出，应该将ki67小于15%的情况称之为低表达，代表患者的肿瘤复发风险较低。当患者ki67高于30%时，患者的肿瘤复发风险较高。

值得注意的是，单纯通过ki67指数来判断乳腺癌复发概率是不全面，不准确的。处于不同阶段的乳腺癌患者在接受根治性治疗后，复发率有很大区别。有部分早期乳腺癌患者治疗后，体内ki67指数高表达，但其复发几率相对较低。有部分乳腺癌中后期患者接受治疗后，虽然体内ki67指数低表达，但复发概率远远超过早期乳腺癌患者。不同类型的乳腺癌，复发概率也有很大区别。ER阴性、PR阴性、her2阳性、三阴性乳腺癌患者无论ki67是多少，其复发概率都相对较高。最近几年，随着复发风险基因检测的介入对患者复发风险进行评定，Ki67作为Luminal型的乳腺癌风险评定的角色作用有所下降。

抗原ki-67是一种与细胞增殖相关的核蛋白，临床研究表明，Ki-67的表达在判断乳腺癌的预后和评估治疗时机有一定意义。数值越高，说明细胞分裂活跃，增生速度越快，肿瘤恶性程度越高。一般来说有丝分裂活跃的细胞对化疗药也较为敏感。一般世界卫生组织将ki67小于14%的情况称之为低表达，但是在乳腺癌的治疗决策判断之中，起决定意义的并非只有ki-67，必须要综合多个组织的免疫组化检查、病理切片、淋巴浸润程度才能做出准确判断，因为ki-67并非在所有恶性程度高的乳腺癌细胞中都有高表达，有些乳腺癌原发灶ki-67表达不高，但却在淋巴结转移灶中有较高的ki-67表达，也有一些良性乳腺肿瘤ki-67的表达>15%，所以必须要结合多项检查分析，才能准确判读ki-67的临床意义。