食道癌中晚期的最佳治疗方案，目前认为是以手术为中心的综合治疗。
1、直接手术治疗：食道癌如果只是局限在食管壁或者食管周围，没有周围的淋巴结转移和周围的组织边界清楚，往往首选手术。如果术后证实周围没有淋巴结转移，食管癌外侵不重，则属于中期；如果手术过后证实，食管周围的淋巴结有转移，分期则偏晚一些。
2、先新辅助治疗，后进行手术：如果术前发现食管癌外侵较重，与周围的重要器官的结构边界不清，往往建议做新辅助治疗，术前用一些抗肿瘤的治疗，而且不限于化疗、免疫治疗、放射治疗。经过这些治疗之后，肿瘤有退缩，肿瘤周围的边界清除之后，再进行手术治疗。
所以，中晚期最佳治疗方案是以手术为中心的综合治疗。
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