急性肾损伤的病因可以分为肾前性、肾后性以及肾性三大类。
一、肾前性： 指肾脏有效灌注不足，引起肾功能损害。全身血容量减退，绝对以及相对血容量的减少，都可以引起肾脏有效灌注不足。全身血容量减少的因素包括：
1、失水、失液现象：如呕吐、腹泻、使用利尿剂以及出血性疾病等。
2、心脏有效灌注不足：如急性心衰、心源性休克等，也可引起肾脏灌注不足，导致肾前性的急性肾衰竭。
3、肾内血管灌注不足：使用药物引起的肾内血流分布异常。
二、肾后性：指梗阻性的因素，包括尿路梗阻、前列腺增生或腹腔肿瘤压迫输尿管。
三、肾性：常见病因有肾缺血以及肾中毒。
1、肾缺血：有效血容量不足或肾内的血管分布异常，导致肾脏内部灌注不足，日久产生肾脏实质损害，引起急性肾损伤。
2、肾中毒：较广义，如临床上较多的急性肾皮质坏死、急性肾小管坏死。可由感染毒素、肾毒性的食物和药物所引起。
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