急性上呼吸道感染是否需要用抗生素，不能一概而论，而需要根据具体情况来判断。
1、不需要用抗生素：大多数急性上呼吸道感染是由病毒引起的，对此类感染使用抗生素是无效的，因为抗生素对病毒没有作用。
2、可能需要用抗生素：然而，在一些情况下，可能需要使用抗生素。比如，当有明确的细菌感染证据时，如咳脓性痰、白细胞升高或出现严重的并发症等，使用抗生素是合适的。此外，如果患者存在某些基础疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等，发生急性上呼吸道感染以后，为了防止病情加重，也可能需要在医生的指导下使用抗生素。
但是，不恰当或过度地使用抗生素可能会带来一些不良的后果，如耐药性的产生、肠道菌群失调等。
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