海绵状血管瘤的处理需要综合考虑多个因素，包括其大小、位置、是否出血、出血的次数（是否为首次出血或多次出血）、是否引起明显症状、是否有癫痫病史、癫痫发作的位置以及是否与血管瘤有相关性。
通常，如果血管瘤较大（两公分、三公分以上），或者位于脑室附近，一旦出现可能产生较大危害，这时就需要警惕并尽早进行手术移除。对于那些心理压力特别大，即使位置尚可、手术风险低、成本不高的患者，也可以考虑早期摘除，以彻底解决问题，避免未来几十年的担忧。
此外，如果癫痫反复发作，且可能与海绵状血管瘤有关，患者又不愿意长期服用药物，那么直接手术切除血管瘤，并通过后续简单的药物调整，可能不需要终身服药，且控制效果很好，可以逐渐减少直至停药。
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