血常规是诊断巨幼细胞性贫血的重要筛查手段，但不能仅凭血常规确诊。
在血常规中，巨幼细胞性贫血通常表现为大细胞性贫血，即平均红细胞体积（MCV）大于100，平均血红蛋白含量（MCH）增高，而红细胞计数和血红蛋白浓度下降。同时，白细胞和血小板数量也可能减少。
然而，这些表现并非巨幼细胞性贫血特有，其他疾病如酒精性肝病、甲状腺功能减退和髓增生异常综合征也可能导致类似血常规变化。
因此，当血常规提示大细胞性贫血时，还需进一步检查，如检测叶酸和B12水平，甚至进行骨髓穿刺，以判断是否为巨幼细胞性贫血。
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