二尖瓣返流是否一定是瓣膜问题，这个问题应该这样理解：
二尖瓣是一个复杂的装置，包括瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌。这个装置中的任何一个部位出现问题，都可能导致返流。
例如，瓣环增大、瓣叶挛缩、坏死或穿孔，以及乳头肌或腱索的变化，都可能引起返流。
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