乙肝大三阳和小三阳哪个更严重？

乙肝大三阳和小三阳其实是乙肝病毒感染的两种状态，不能简单地说哪个更严重，需要结合具体情况来判断。

乙肝的大三阳是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，说明病毒复制活跃，传染性强，血液中病毒数量往往较高。如果长期不控制，可能导致肝脏炎症和纤维化进展。

乙肝的小三阳是指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，一般病毒复制不活跃，传染性低，但部分小三阳患者可能存在病毒变异，有较高病毒复制情况，也可能导致肝脏持续损害。判断肝脏严重程度时，更重要的是结合肝功能、肝脏超声、乙肝病毒DNA等检查结果。

无论是大三阳还是小三阳，如果出现肝功能异常、肝纤维化、肝硬化，都需及时治疗。因此，无论是大三阳还是小三阳，都需定期复查，找专科医生复查，不能仅凭大三阳或小三阳来判断病情轻重，决定是否需要用药。