中耳炎鼓膜穿孔：自行愈合还是手术治疗？

慢性化脓性中耳炎常常会遗留鼓膜穿孔，绝大部分这类情况都需要手术治疗，因为鼓膜基本上不可能自行长好。

有部分很小的鼓膜穿孔，可能出现膜性愈合，这个过程跟鼓膜穿孔的大小相关。小的穿孔可能经过几个月慢慢就长好了，中等大小的穿孔可能要几个月到几年，而且不是所有的中等大小穿孔都能愈合，大的穿孔则不可能自己长好。

中耳炎除了鼓膜穿孔外，还存在中耳炎的并发症，如肉芽、钙化、胆脂瘤、听骨链损伤等，这些都需要手术来处理。另外一种鼓膜穿孔叫外伤性鼓膜穿孔，小的穿孔多数可以自行愈合，但如果三个月后都没有愈合，则需要手术治疗。

如果外伤性的鼓膜穿孔伴随着听骨链的损伤，需要早期手术。手术可能通过自体的筋膜、软骨、软骨膜，还有一些生物材料来修复鼓膜，成功率都在80%到90%。如果听骨受损，可能需要做早期的听骨链重建术。术前要保持耳朵的干燥，2到3个月，术后要避免大力擤鼻、游泳等活动。