脊柱结核的鉴别诊断包括这么几个。因为它是一种破坏性改变，而且又是炎性改变，所以首先要和化脓性感染相鉴别。
化脓性感染一般容易发高烧，结核一般是低烧。在影像学上也有差异，影像学上主要表现为破坏性的。但化脓性有一些增生，一些反应性骨，这些也是它的特点。还有就是需要和肿瘤鉴别开，很多肿瘤也表现为溶骨性破坏、骨破坏。
这种鉴别有时候可以用增强的核磁或CT，表现出肿瘤的瘤体会增强，但是结核不会。所以通过影像学的一些不同，将脊柱结核和化脓性病变、和肿瘤、和其他代谢性疾病相鉴别。
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