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王健 副主任医师
简介：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
先给大家看一下工具，因为等下操作的时候不太好操作，介绍时会搞不清楚我拿的是什么工具。
大家可以看看眼前的这些工具，有四箱，有些是做手术用的，有些是测试用的，做手术就是切骨头用的，做测试的就是把它套上去以后看大小，这个非常复杂。膝关节置换是非常精细的手术，所以为什么能用到这么多的工具，加起来可能有一百多件，这叫常规手术。什么叫常规手术？就是大部分正常的病人，关节没有什么严重畸形或需要特殊处理，如果遇到特别严重的病人，用到的工具可能又再多几箱，就有这样的问题。
给大家先看看这一箱，这一箱里面是用的比较早的，这一箱里主要包括了，这个叫resection check镰刀，学名肯定不叫镰刀，叫做resection check，中文翻译有时候不太准确，一般英文就是resection check。要看切的范围合不合适，会不会有冲击的情况，但为了让台上的护士记忆清楚，我们就会叫镰刀，看起来就像一把镰刀。
这个梯形的东西是什么呢？这个梯形的东西从侧面看有些槽，这叫切骨面，是四合一切骨器。这个工具套在这个上面，对股骨的远端进行磨削、切割和塑形。塑形的目的是什么，是切完骨头以后能够和假体匹配在一起，这是其中的一个。
测量，每个人的关节大小不一样，用到的关节假体大小也不一样。所以有从小到大的系列，包括垫片的厚度都不一样，中间用的测量工具，这就是测量前后的大小的，有助于判断最后要用多大的人工关节。这是从小到大的，这是最小号的，这是试模，当切完骨头要用的，这是最大号的，大家看明显的不一样，一般女人使用偏小的，男人使用偏大的。这是其中的夹子。
垫片就是把股骨、胫骨放在一起，跟真的形状完全一样。在做完假体植入以后要测量松紧度，要有不同厚度的垫片，还有不同大小的，大小就是胫骨大小是否能匹配在一起。看这个和胫骨匹配一起时明显的能看出大小不匹配，需要找到合适的号，这是五号的，要找到五号的垫片。号主要指的是左右径前后径，还有厚度的问题，厚度也有一系列的厚度，大家可以看到这些都是不同厚度的假体，做一台手术病人只用一个型号的东西，但是我们准备了十几种型号，就是为了找到完全匹配的假体。
这中间还有很多器械，待会做到模拟的时候给大家展示。这个叫飞机翼，它是打进胫骨髓腔制备的工具，简单来讲，看着像飞机所以叫飞机翼，跟胫骨平台下面的结构类似，就是为了塑形。这里有些是做髌骨的，在这上面还髌骨。大部分的关节医生不做髌骨，髌骨置换以后存在很高的并发症，对疼痛的缓解率也不是很满意，所以现在除了美国的医生做髌骨，欧洲的、中国的医生做这方面都比较少。
这部经常省略了，除非病人髌骨特别有问题才会做置换，其它情况只是做成形，和人工的关节能够匹配在一起就足够了，具体的就不浪费时间了。
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