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主动脉夹层如何鉴别

主动脉夹层 主动脉夹层的鉴别
主讲专家
李承志
李承志 副主任医师

暨南大学附属第一医院 介入与血管外科

简介:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
视频内容

主动脉夹层的临床鉴别诊断,在胸痛中心非常常见,主要需要鉴别诊断疾病的有两种,第一个就是冠心病心绞痛,第二个就是肺栓塞。可通过以下3个方面鉴别:

1、临床症状:主动脉夹层的疼痛特点是起病急,并且非常重,向胸前区、背后以及向下放射,尤其是向下延伸,甚至会累及双下肢,这种疼痛是主动脉夹层的特点。肺栓塞和心绞痛都是胸背部疼痛为主,不向下放射,疼痛可能会比较剧烈。

2、体格检查:主动脉夹层有一个特点,就是双侧肢体的血压不对称。如果主动脉夹层累及左侧锁骨下动脉,会引起相应肢体的缺血,因此血压会降低。

3、其它辅助检查:心电图可以排除心梗、冠心病;抽血方面,心肌酶也可排除冠心病;肺动脉CTA可以排除肺动脉栓塞;血浆D~二聚体的抽血检查也可以排除肺栓塞;主动脉CTA可以做专门针对主动脉的检查,最后确诊主动脉夹层。

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